宽、窄管状胃术后并发症的对比研究

发布时间：2017-09-25 23:35

  本文关键词：宽、窄管状胃术后并发症的对比研究

  更多相关文章： 食管癌 管状胃 改良 颈部吻合 并发症

【摘要】：目的探讨食管癌病人在行左胸途径食管次全切,颈部吻合术中制作宽、窄管状胃对术后病人近期主要并发症发生率的分析对比,为临床手术方式提供有意义的参考作用。材料和方法设定排除和纳入的标准,前瞻性分析并选取2015年02月至2015年12月在我科行手术治疗119例食管癌病人的临床资料进行对比研究。所有病人术前均完善相关检查,比如:血常规、凝血四项、肝肾功、心电图(必要时行冠状动脉造影)、上消化道造影、胸部及上腹部CT、纤维电子胃镜等术前常规检查。随机分组,其中术中做宽管状胃与颈部食管吻合的56例,做窄管状胃与颈部食管吻合的63例。均采取左胸途径食管次全切,颈部吻合术+二野淋巴结清扫的手术方式,术中均使用强生线型切割缝合闭合器(TLC-55)来制作管状胃,其中宽管状胃管径≥6cm,窄管状胃管径"f4cm,颈部的吻合根据食管的管径大小来选用强生SDH21型号或SDH25型号圆形吻合器来吻合。术后分别观察宽、窄管状胃两组近期(住院期间)主要并发症的发生率。如:吻合口瘘、肺部的并发症(肺炎、肺不张、ARDS、呼吸衰竭)、胃内容物返流、喉返神经损伤、心律失常等。应用SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差(`x±S)t检验,计数资料采用c2检验,以a=0.05为检验水准,p0.05为具有统计学意义。结果宽、窄管状胃组病人围手术期均未发生死亡,宽管状胃组病人术后吻合口瘘2例(3.7%),肺部并发症4例(7.5%),胃内容物返流4例(7.5%),喉返神经损伤7例(12.5%),心律失常5例(9.4%)。窄管状胃组病人术后吻合口瘘6例(9.5%),其中管状胃切缘坏死2例,肺部并发症5例(7.9%),胃内容物返流4例(6.3%),喉返神经损伤10例(15.9%),心律失常5例(7.9%)。宽、窄管状胃吻合口瘘发生率差异有统计学意义(P=0.0120.05,c2=65.73);肺部并发症发生率差异无统计学意义(P=0.330.05,c2=2.83);胃内容物返流发生率差异无统计学意义(P=0.180.05,c2=18.17);喉返神经损伤发生率差异无统计学意义(P=0.080.05,c2=33.6);心律失常生率差异无统计学意义(P=0.210.05,c2=14.5)。结论食管癌病人在行左胸途径食管次全切,颈部吻合术中宽管状胃的制作能减少术后吻合口瘘的发生率,优于窄管状胃。而肺部并发症、胃内容物返流、喉返神经损伤、心律失常发生率则无差别。所以在术中制作宽管状胃进行颈部与食管吻合是值得推广应用的,也为手术方式提供临床有意义的参考依据。
【关键词】：食管癌 管状胃 改良 颈部吻合 并发症
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 第一章 材料与方法12-17
• 第二章 结果17-19
• 第三章 讨论19-26
• 第四章 结论26-27
• 参考文献27-30
• 综述 目前食管癌的外科手术治疗及进展30-46
• 参考文献42-46
• 个人简历在校期间发表论文情况46-47
• 致谢47

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本文编号：920273