原发性胃恶性淋巴瘤一例并文献复习

发布时间：2017-09-26 02:12

  本文关键词：原发性胃恶性淋巴瘤一例并文献复习

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【摘要】：目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现、影像学检查、分类、发病机制、诊断要点和治疗方法,以提高本病的诊疗水平。方法：分析1例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料,结合复习相关文献并总结。资料：一老年女性患者,间断上腹部胀痛不适1月,入院前外院检查提示胃溃疡。我院门诊查电子胃镜提示：胃体溃疡性病变(Ca?)。病理活检提示：符合胃体溃疡。干预措施：行各项常规检查及妇科和淋巴结超声、腹部增强CT、并多次行电子胃镜及病理活检等以明确诊断,同时予以抑酸、抗Hp、营养支持等对症治疗,经多次电子胃镜联合病理活组织检查后诊断明确,遂转入血液科给予FCR方案(R 500mg d0 + Fluda 30mg d1-3 + CTX 300mg d1-3)化学治疗,并密切观察病情、随访。结果：电子胃镜示：胃淋巴瘤。病理活检示：弥漫大B细胞性淋巴瘤,生发中心来源,高度恶性。全腹增强CT示：1.胃壁局限性增厚轻度强化,符合胃淋巴瘤；2.肝胃间隙、腹膜后、肠系膜区、双侧髂血管旁多发肿大淋巴结；3.盆腔积液；左肾囊肿。最后诊断为非霍奇金淋巴瘤(胃原发)弥漫大B细胞性淋巴瘤Ⅱ期B组。结论：原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,依靠病理活检可确诊,但由于胃恶性淋巴瘤的病变常位于黏膜下淋巴组织,取活检存在一定困难,因此难以确诊,误诊率高。对内镜下表现考虑恶性病变的,取活检时需多次、多点、深取组织得以明确诊断,提高诊断率。
【关键词】：原发性胃淋巴瘤 弥漫大B细胞性淋巴瘤 诊断 治疗
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-9
• 前言9-10
• 病例报告10-22
• 1. 一般资料10
• 2. 主诉10
• 3. 现病史10
• 4. 既往史10-11
• 5. 个人史11
• 6. 婚姻史11
• 7. 月经生育史11
• 8. 家族史11
• 9. 体格检查11-12
• 10. 初步诊断12
• 11. 诊断依据12-13
• 11.1 症状12
• 11.2 入院查体12
• 11.3 入院前辅助检查12-13
• 12. 诊疗经过13-21
• 12.1 诊断分析14-15
• 12.2 心电图、影像学、电子胃镜、病检结果15-21
• 12.3 最后诊断21
• 12.4 治疗21
• 13 随访情况21-22
• 临床分析22-24
• 1. 本病例特点22
• 2. 诊断难点22-23
• 3. 诊断经验及不足23-24
• 讨论24-36
• 1. 概述24
• 2. 流行病学24-25
• 3. 病因与发病机制25
• 4. 病理分型25-26
• 4.1 胃DLBCL25-26
• 4.2 胃MALT淋巴瘤26
• 5. 内镜分型26
• 6. 临床特点26-27
• 6.1 临床症状26-27
• 6.2 体征27
• 6.3 并发症27
• 7. 辅助检查27-28
• 7.1 实验室检查27
• 7.2 内镜检查27-28
• 7.3 影像学检查28
• 8. 诊断28-29
• 9. 鉴别诊断29-30
• 10 治疗30-34
• 10.1 放射治疗30-31
• 10.2 手术治疗31
• 10.3 化学治疗31-32
• 10.4 生物治疗32-33
• 10.5 新型靶向药物治疗33
• 10.6 胃弥漫大B细胞性淋巴瘤的治疗方法33-34
• 10.7 胃黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤的治疗方法34
• 11 预后34-35
• 12 预防35
• 13 随访35-36
• 结论36-37
• 参考文献37-42
• 在校期间研究成果42-43
• 英文缩略词表43-44
• 致谢44

【共引文献】

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本文编号：920876