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周围组织瓣在乳腺癌保乳术局部缺损修复中的应用

发布时间:2017-09-26 07:24

  本文关键词:周围组织瓣在乳腺癌保乳术局部缺损修复中的应用


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【摘要】:目的:探讨周围组织瓣在乳腺癌保乳术局部缺损修复中的应用,通过术后乳房美容评分、术后主观满意度、术后并发症、术后随访等,评估乳房周围组织瓣转瓣术的安全性和美容性及临床应用价值。方法:收集2011年8月至2014年7月期间南昌大学第二附属医院收治的早期乳腺癌患者60例,采用随机双盲分组原则,将60例患者分为实验组(30例)和对照组(30例),实验组采用保乳术+组织瓣转瓣术,对照组采用传统保乳术。经组织学确诊为浸润性癌。所有乳腺癌保乳手术均乳房和腋窝分别取切口。根据乳房肿块大小及位置选取合适乳房手术切口,腋窝皱褶线弧形切口。行肿瘤局部扩大切除,取得阴性病理切缘。传统保乳手术组采用直接缝合皮下组织和皮肤。保乳组织瓣转瓣术组利用乳房肿瘤整形技术进行手术残腔进行修复,主要方法有:1.乳腺腺体组织修复:带蒂腺体瓣修复术,适合于直接缝合有困难,把腺体组织从皮下脂肪层和胸大肌筋膜层充分游离形成腺体瓣,将其旋转、移位至手术残腔进行缝合。2.非腺体瓣修复:主要是在术区周围游离脂肪、筋膜、肌肉等组织,形成合适的三角瓣、推进瓣等填补缺损,例如侧胸部带蒂脂肪筋膜组织瓣修复法、腹直肌鞘脂肪筋膜等。术后进行皮肤色泽、切口疤痕、出血及血肿、切口感染、切口裂开等常见并发症发生情况统计,术后根据抗癌协会乳腺癌诊疗指南规范进行化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等辅助治疗。术后半年应用欧洲癌症治疗研究组SOMA-LNET评分进行乳房测量评分;应用卫生部乳腺癌诊疗规范进行患者对乳房满意度调查。对结果进行统计分析。结果:通过对周围组织瓣转瓣术和传统保乳术的临床疗效进行比较。分别对实验组和对照组患者术后乳房对称性、乳房表面平整程度、皮肤效果、乳头纵移距离、乳头横移距离、综合评分以及伤口积液相关并发症等进行了统计分析比较,结果存在显著性差异;在皮肤色泽、切口疤痕、出血及血肿、切口感染、切口裂开、患侧上肢水肿等方面统计分析比较,结果无显著差异。结论:组织瓣转瓣术在保乳术中的应用,能明显改善保乳手术的美容效果。将伤口周围组织游离形成组织瓣,经过旋转、卷曲等方式填补局部术后缺损并间断固定,修复乳房外形缺失。该术式为自体组织转移,不会产生排异,手术简便易行,可很大程度提高乳腺癌保乳术后患者生活质量。是一种较好的改进型手术方式。
【关键词】:乳腺癌 保乳术 组织瓣 修复
【学位授予单位】:南昌大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R737.9
【目录】:
  • 摘要3-5
  • ABSTRACT5-9
  • 第1章 引言9-11
  • 第2章 材料与方法11-19
  • 2.1 临床资料11-15
  • 2.1.1 研究对象11-13
  • 2.1.2 诊断标准13-15
  • 2.1.3 病例的纳入、排除及剔除标准15
  • 2.2 研究方法15-19
  • 2.2.1 术前准备15
  • 2.2.2 粗针穿刺活检15-16
  • 2.2.3 手术切16
  • 2.2.4 病理切缘16
  • 2.2.5 手术方式16
  • 2.2.6 腋窝淋巴结处理16-17
  • 2.2.7 保乳术后乳房美容评分17-18
  • 2.2.8 统计学方法18-19
  • 第3章 研究结果19-25
  • 3.1 修复方式选择19
  • 3.2 保乳切缘情况19
  • 3.3 美容效果评价19-23
  • 3.3.1 术后乳房外形美容评分(SOMA-LNET评分)19-23
  • 3.3.2 实验组和对照组术后满意度比较23
  • 3.4 术后并发症:23-24
  • 3.5 后续治疗及治疗结束后随访24-25
  • 第4章 讨论25-28
  • 第5章 结论28-29
  • 致谢29-30
  • 参考文献30-32
  • 附图32-33
  • 综述33-41
  • 参考文献39-41

【引证文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 王凤姣;刘玉献;于伟伟;徐步存;陈军伟;刘爱霞;;乳腺溢液乳段切除术联合乳房内组织瓣形成术治疗乳头溢液临床探讨[J];中国医疗美容;2016年12期



本文编号:922207

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