急性早幼粒细胞白血病患者早期死亡原因的临床分析

发布时间：2017-09-27 10:21

  本文关键词：急性早幼粒细胞白血病患者早期死亡原因的临床分析

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【摘要】：背景：经过维甲酸和砷剂双诱导治疗,急性早幼粒细胞白血病(APL)的完全缓解率可高达90-95%。然而APL早期死亡率仍有6.9-30%,成为影响治愈率的主要原因。本研究对早期死亡的APL患者的临床特点进行分析,以期发现其高危因素。 方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2000年2月至2015年2月期间我院收治初发APL早期死亡患者38例以及2011年2月至2015年2月期间所有初发APL患者共197例,了解患者MICM分型、出血部位、感染状况、重大脏器功能、化疗方案、输血支持治疗和相关药物的使用情况等,对患者入院时状态、治疗中变化和死亡原因进行分析描述。 结果：38例确诊APL的早期死亡患者中,男女比1.38：1,中位年龄为40岁(17-74岁),因出血死亡的有30例(78.9%),感染6例(15.8%),分化综合征2例(5.3%)。2011年2月至2015年2月4年间,经单因素分析,早期死亡可能的高危因素有：治疗延迟(P=0.015)、PML/RARa融合基因短型阳性(P=0.003)、入院Sanz危险分层高危(P＝0.003)、纤维蛋白原最低值≤1.5g/L(P=0.019)。多因素分析显示,入院时Sanz评分高危患者是早期死亡的独立高危因素(P=0.009, OR=23.26,95%CI=2.23-242.44). 结论：早期死亡患者最常见的原因是出血(78.9%)。我院APL早期死亡率为6.09%,入院时Sanz评分高危是早期死亡独立高危因素。
【关键词】：急性早幼粒细胞白血病 早期死亡 弥漫性血管内凝血
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733.71
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文缩写注释表9-10
• 目次10-11
• 1 研究背景11-12
• 2 资料与方法12-17
• 3 结果17-30
• 4 讨论30-35
• 5 结论35-36
• 6 参考文献36-43
• 综述43-65
• 参考书目52-65
• 个人简历65-66

【参考文献】

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1 张晓晖,周华蓉,宋善俊,乔振华,杨林花,胡豫;砷剂和维甲酸对急性早幼粒细胞白血病凝血异常作用的临床研究[J];中华内科杂志;2001年12期

2 赵维莅,王学锋,郭为民,璩斌,王鸿利,沈志祥,陈竺,王振义;Hemostatic abnormalities associated with acute promyelocytic leukemia and corrective effects of all-trans-retinoic acid or arsenic trioxide treatment[J];Chinese Medical Journal;2000年03期

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本文编号：929140