SEP联合MEP监测在椎管肿瘤术中的临床应用评价

发布时间：2017-09-27 23:33

  本文关键词：SEP联合MEP监测在椎管肿瘤术中的临床应用评价

  更多相关文章： 椎管肿瘤 体感诱发电位(SEP) 运动诱发电位(MEP) JOA评分

【摘要】：目的:探讨体感诱发电位(SEP)联合运动诱发电位(MEP)监测在椎管肿瘤术中对预防或避免医源性不可逆神经、脊髓的损伤,提高手术精准度并极大保护神经、脊髓功能完整性和改善患者术后生活质量的临床使用价值。方法:选取2013年9月-2015年10月期间宁夏医科大学心脑血管医院椎管占位手术50例,其髓内肿瘤6例(室管膜瘤4例星形细胞瘤2例),髓外硬膜下肿瘤44例(神经鞘瘤20例脊膜瘤22例表皮样囊肿2例);采用前瞻性队列研究,术中电生理监测20例,未电生理监测组30例;术前及术后1周均行核磁共振增强扫描,从矢状位、冠状位、轴位三个方向立体观察病变,对病变精确定位及了解病变部位与脊髓、神经、椎骨的关系,术后核磁扫描病变切除情况,同时行体格检查记录四肢肌力、肌张力及活动障碍情况、四肢及躯干感觉、大小便功能等临床症状,根据JOA评分标准对其评分。术前患者肌力2级以上且无完全阶段性感觉丧失,术前生理指标存在异常、有癫痫病史、颅骨缺损或颅骨修补术后,心脏病或安装起搏器以及伴有脊椎畸形的患者均为用电生理监测禁忌症或相对禁忌症[1]因其手术其他并发症而导致患者病情恶化生活质量下降的患者如术后感染,或并发心、肺功能不全等,或提前出院无法观察结果的患者排除在外。对于患者术前及术后1周的脊髓功能JOA评分变化与诱发电位之间的相关性进行统计学分析。结果:本课题中肿瘤显微镜下全切47例,次全切切2例,其中1例因肿瘤与脊髓圆锥粘连较重,在解剖分离肿瘤时不断出现电生理报警,考虑肿瘤与正常神经组织分离十分困难,电生理监测指导下行部分切除;停止手术操作后观察数分钟后,其波幅仍未回到自身基线水准,术后患者小便潴留症状较术后明显加重。术后1周JOA评分电生理组中改善10例,不变8例,2例存在脊髓功能恶化,对照组中改善25人,脊髓功能恶化4人,其中3例较重,JOA评分下降2分。监测组中术后患者脊髓功能总改善率明显高于未监测组,说明体感诱发电位(SEP)联合运动诱发电位(MEP)监测在椎管肿瘤术中避免或减少术中神经、脊髓损伤并改善患者术后生活质量有重要的临床指导意义。(见表1、2);通过监测组及对照组术前、术后相关临床症状的JOA评分(见表3),数据采用Χ2检验,以P0.05,两组患者术前及术后JOA评分具有统计学意义。结论SEP联合EMP监测在椎管占位切除中对预防术中对神经系统所造成的损伤,降低术后脊髓功能恶化及神经损伤等并发症的发生,改善患者术后生活质量有重要的临床指导意义。
【关键词】：椎管肿瘤 体感诱发电位(SEP) 运动诱发电位(MEP) JOA评分
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.4
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 中英文缩略词表8-10
• 前言10-14
• 资料与方法14-21
• 结果21-24
• 讨论24-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-41
• 综述参考文献38-41
• 致谢41-42
• 个人简历42

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张立福;周家全;任绍兴;袁利民;;椎管肿瘤80例诊断治疗的体会[J];医学科技;1985年01期

2 梁红岩,韩波;小儿椎管肿瘤24例临床分析[J];临床儿科杂志;1992年06期

3 李士月,刘建杰,刘宗惠,黄红云,赵全军,杨峰;椎管肿瘤90例临床分析[J];海军总医院学报;1997年02期

4 王宏伟,于文生,张定祥,周荣兴,翟中文;椎管肿瘤延误治疗原因分析[J];包头医学院学报;1998年S1期

5 宋明发,周赤忠,杨生雄;椎管肿瘤误诊为腰腿痛的诸因素分析[J];现代康复;2000年08期

6 宋明发,周赤忠,杨生雄;椎管肿瘤的诊断与预后[J];中国临床神经外科杂志;2003年01期

7 范同英,孙运铎;一家四代七例椎管肿瘤[J];中华神经外科杂志;2004年05期

8 戚红亮;;椎管肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例[J];按摩与导引;2008年03期

9 程宏伟;李志范;李长元;张义泉;王卫红;王晓健;肖瑾;;椎管肿瘤的诊断与治疗(附106例报告)[J];安徽医学;2010年07期

10 范伟雄;于昭;;核磁共振对椎管肿瘤诊断分析的临床价值[J];医学信息(中旬刊);2011年08期

中国重要会议论文全文数据库 前7条

1 肖杰;龙浩;陈洪强;陈艺新;;椎管肿瘤的手术治疗[A];2006年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2006年

2 汪恩焕;王开明;马骥;周钟阳;;椎管肿瘤的显微手术治疗[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年

3 汪恩焕;王开明;马骥;周钟阳;;椎管肿瘤的显微手术治疗[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年

4 费勤勇;邓勇;吴习威;张恭逊;;高颈段椎管内肿瘤的手术治疗[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年

5 魏麟;张玉宝;李猛;王鹏;孙金龙;张庆林;;后外侧入路一期切除胸段巨大哑铃形椎管肿瘤[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

6 傅伟明;林超;;椎管肿瘤手术前后血浆S100B蛋白水平的临床意义[A];2007浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2007年

7 王贵怀;;椎板切除术、椎板成形术、椎板切除加内固定术在椎管肿瘤手术中的应用[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前3条

1 谢明霞;巧取椎管肿瘤[N];健康报;2003年

2 通讯员 张中桥;手术治疗是椎管肿瘤的惟一选择[N];家庭医生报;2004年

3 张中桥;椎管肿瘤手术治疗效果好[N];中国医药报;2004年

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 赵燕雷;SEP联合MEP监测在椎管肿瘤术中的临床应用评价[D];宁夏医科大学;2016年

2 耿保伟;多层螺旋CT血管造影三维重建在椎管肿瘤及血管性病变术前评估的临床应用价值[D];泸州医学院;2010年

，

本文编号：932575