腔镜在食管癌手术中的应用

发布时间：2017-09-28 07:14

  本文关键词：腔镜在食管癌手术中的应用

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【摘要】：目的:总结腔镜在食管癌手术中的应用,通过它的临床资料分别与传统右开胸食管癌切除术和传统左开胸食管切除术患者的临床资料进行对比,探讨腔镜在食管癌手术中应用的治疗效果。资料与方法:收集2013年12月至2015年12月在我院肿瘤外科同一组外科医生收住的96例食管癌切除术患者的临床资料,其中腔镜食管癌切除术(腔镜组)患者37例,中转开胸6例,传统右开胸食管癌切除术(右开胸组)患者17例,传统左开胸食管癌切除术(左开胸组)患者42例。通过对三组病例的术前、术中及术后指标进行统计分析,探讨腔镜在食管癌手术中应用的治疗效果。结果:围手术期均无死亡病例,腔镜组的手术时间为(6.94±1.38)小时,右开胸组的手术时间为(6.68±1.54)小时,左开胸组的手术时间为(5.30±0.86)小时;腔镜组的手术时间与右开胸组差异无统计学意义(P0.05),而长于左开胸组,差异有统计学意义(P0.05)。腔镜组的手术出血量为(319.35±193.94)毫升,右开胸组的术中出血量为(176.47±120.05)毫升,左开胸组的手术出血量为(302.38±78.05)毫升;腔镜组的手术出血量与左开胸组差异无统计学意义(P0.05),而多于右开胸组,差异有统计学意义(P0.05)。腔镜组与右开胸组进行比较,淋巴结清扫数目及淋巴结癌转移低,心律失常发生例数少,差异有明显统计学意义(P0.05)。而在术中输血例数、胸管留置时间、胃管留置时间、术后进流质时间、术后转ICU例数、术后我科入住时间、病理分期、浸润深度、淋巴结分期(pN分期)、肺部感染、胸腔积液、气胸、呼吸衰竭、ARDS、吻合口瘘之间差异无统计学意义(均P0.05)。腔镜组与左开胸组进行比较,浸润深度轻,气胸发生例数多,差异有明显统计学意义(P0.05),而在术中输血例数、胸管留置时间、胃管留置时间、术后进流质时间、术后转ICU例数、术后我科入住时间、病理分期、淋巴结清扫数目、淋巴结癌转移、淋巴结分期(pN分期)、肺部感染、胸腔积液、呼吸衰竭、ARDS、吻合口瘘之间、心律失常之间差异无统计学意义(均P0.05)。三组患者术后均未发生乳糜胸,在发生胸腔积液或气胸后分别行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术,患者之间差异无统计学意义(均P0.05)。结论:1、腔镜技术在早中期食管癌手术中应用是安全、可行的。2、早期腔镜手术淋巴结清扫深度尚存在不足。3、早期腔镜手术术后部分并发症发生例数少。4、传统开胸手术的经验积累是早期腔镜技术开展的基础。5、腔镜手术远期效果有待随访。
【关键词】：胸腔镜 腹腔镜 食管癌 食管切除术 治疗效果
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.1
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 中英文缩略词表8-12
• 前言12-13
• 资料与方法13-18
• 1 研究对象13
• 1.1 腔镜组纳入标准13
• 1.2 腔镜组排除标准13
• 2 研究方法13-18
• 2.1 术前准备13
• 2.2 主要腔镜手术器械13-14
• 2.3 手术操作步骤14-16
• 2.4 术后处理16
• 2.5 资料数据收集16-17
• 2.6 统计学分析17-18
• 结果18-26
• 1 临床资料18
• 1.1 腔镜组资料总结18
• 2 腔镜组与右开胸组18-22
• 2.1 一般临床资料对比18-19
• 2.2 术中及术后情况对比19-20
• 2.3 清扫淋巴结及术后病理对比20-21
• 2.4 术后并发症对比21-22
• 3 腔镜组与左开胸组22-26
• 3.1 一般资料比较22
• 3.2 术中及术后情况对比22-23
• 3.3 清扫淋巴结及术后病理对比23-24
• 3.4 术后并发症对比24-26
• 讨论26-32
• 1 腔镜食管癌切除术26-29
• 1.1 适应证26
• 1.2 禁忌证26-27
• 1.3 手术方式27
• 1.4 气管插管方式27
• 1.5 手术体位27-28
• 1.6 淋巴结清扫28
• 1.7 手术优缺点28
• 1.8 学习曲线28-29
• 1.9 经验总结29
• 2 腔镜组与开胸组比较29-31
• 2.1 一般资料比较29
• 2.2 术中及术后情况比较29-30
• 2.3 清扫淋巴结及术后病理比较30-31
• 2.4 术后并发症比较31
• 3 腔镜手术应用前景31-32
• 结论32-33
• 附插图33-36
• 参考文献36-40
• 综述40-49
• 1 食管癌腔镜手术的历史40
• 2 腔镜食管癌切除术40-46
• 2.1 手术方法40-42
• 2.2 适应证42
• 2.3 禁忌证42-43
• 2.4 体位43
• 2.5 手术效果43-44
• 2.6 优劣势44-45
• 2.6.1 优势44
• 2.6.2 缺点44-45
• 2.7 应用前景45-46
• 综述参考文献46-49
• 致谢49-50
• 攻读学位期间发表的学术论文目录50

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1 代廷荣;;早期发现食管癌[J];农家科技;2002年12期

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3 高宗人;河南省食管癌外科治疗的进展及评价[J];河南肿瘤学杂志;2004年06期

4 杨观瑞;食管癌的研究进展[J];现代消化及介入诊疗;2004年03期

5 刘肇瑞;魏文强;黄悦勤;乔友林;吴明;董志伟;;“食管癌早诊早治方案”的经济学评价[J];癌症;2006年02期

6 向明;刘辉;刘俊均;冯亮;岳峰涛;;老年人食管癌手术治疗的体会[J];中华老年多器官疾病杂志;2007年04期

7 罗锋;马洪飚;宋小元;余欣;王睿;;高龄食管癌的外科治疗[J];中国医药指南;2008年24期

8 冯新元;;食管癌术后膈疝的诊治体会[J];中国现代医生;2008年09期

9 马迎光;王胜;赵斌;楮瑞军;;中西医结合治疗食管癌术后功能性胃排空障碍[J];中国医药指南;2009年02期

10 罗荣;黄克峰;陈德荣;战忠利;;食管癌中p33ING1 p53蛋白的表达及临床意义[J];中国肿瘤临床;2009年06期

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1 高宗人;;积极推进以外科手术为基础的食管癌综合治疗的进展[A];中国第九届全国食管癌学术会议论文集[C];2009年

2 王立东;;环境和遗传对食管癌发生影响的初步研究[A];中国第九届全国食管癌学术会议论文集[C];2009年

3 秦明;常秀军;;高龄食管癌的手术治疗[A];中国第九届全国食管癌学术会议论文集[C];2009年

4 毛友生;赫捷;程贵余;;我国食管癌外科治疗现状与未来对策[A];第十三届中国科协年会第18分会场-癌症流行趋势和防控策略研究研讨会论文集（补充）[C];2011年

5 侯建叶;;食管癌手术病人住院期间的健康教育[A];全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C];2000年

6 陈作敏;杨健;;手术治疗69例食管癌体会[A];2001'全国肿瘤外科学术会议论文汇编[C];2001年

7 夏继国;骆红蕾;;食管癌气管内转移的临床特点[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年

8 高宗人;;河南省食管癌外科治疗的进展及评价[A];第三届中国肿瘤学术大会教育论文集[C];2004年

9 ;食管癌[A];第三届中国肿瘤学术大会论文集[C];2004年

10 王中林;张蕾;刘宁;陆一民;高克柔;张晓膺;;电视胸腔镜下手术治疗食管癌临床探索[A];第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议论文汇编[C];2005年

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1 天津肿瘤医院食管肿瘤科 于振涛;食管癌术后别平躺[N];健康时报;2008年

2 钱勇;食管癌：早期症状无特异性[N];大众卫生报;2005年

3 高春东;认识食管癌[N];中国中医药报;2004年

4 通讯员 韦夏 本报记者 邓宏鹰 钟少鸿;不良饮食习惯刺激食管易生癌[N];中国食品报;2010年

5 许蓼梅;食管癌术后的饮食调理[N];大众卫生报;2004年

6 罗刚;食管癌外科治疗独木难支[N];健康报;2006年

7 刘东　邹争春;不开胸切食管癌[N];健康报;2007年

8 北京大学第一医院放疗科 高献书 亓昕;食管癌 放疗范围可缩小[N];健康报;2014年

9 记者 李天舒 通讯员 李运红 胡颜;食管癌规范治疗达成专家共识[N];健康报;2011年

10 吴尧;食管癌术后多咳嗽[N];健康时报;2007年

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1 陈陆俊;协同刺激分子B7-H1和B7-H3在食管癌中表达的临床意义及作用研究[D];苏州大学;2015年

2 潘华光;胸腔镜联合腹腔镜技术和加速康复外科措施在食管癌切除术中的临床应用研究[D];安徽医科大学;2015年

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6 袁翎;食管癌预后和单核苷酸多态性的关系[D];郑州大学;2011年

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1 王丽强;Twist1基因在食管癌相关成纤维细胞中的作用及临床病理学意义[D];延边大学;2015年

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9 袁果;姓氏与食管癌关系及其遗传分子机理[D];新乡医学院;2015年

10 张伟;食管癌不同手术方式对患者术后体液及细胞免疫功能的影响[D];安徽医科大学;2015年

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本文编号：934499