胃癌多重癌临床分析及PD-L1表达的临床意义

发布时间：2017-09-28 09:10

  本文关键词：胃癌多重癌临床分析及PD-L1表达的临床意义

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【摘要】：第一部分胃癌多重癌的临床病理学特征与预后分析目的:探讨胃癌多重癌(Gastric cancer with multiple primary cancers,GC-MPC)患者临床病理学特征,分析其与患者生存时间的关系。方法:依照入组标准,收集南昌大学第一附属医院2008年1月-2014年1月共收治的30例胃癌多重癌患者及同期65例胃癌单发癌患者的临床病理学特征资料,分析其与患者总生存时间的关系。结果:1、胃癌多重癌中位发病年龄为54.7岁,男女发病比例为3.3:1,与单发癌相似。同时癌为8例,异时癌22例,其中,胃癌后异时癌为16例,胃癌前异时癌6例。2、胃癌合并其他恶性肿瘤好发部位依次为结肠(30%)、直肠(26.67%)、肺(23.33%)、食管(6.67%)、鼻咽(3.33%)、乳腺(3.33%)、胰腺(3.33%)。3、多重癌中两癌确诊中位间隔时间为38.5个月,首发癌确诊后3年内出现第二原发癌的比例为43.3%,多重癌中肿瘤家族史比例(40%)高于单发癌患者(16.92%)(P0.015)。4、多重癌中胃癌及胃癌单发癌诊断时I+II期比例分别为53.3%及20%(P0.05)。5、随访至2016年1月,胃癌单发癌中位生存时间14个月、胃癌前异时癌中位生存时间62个月、胃癌后异时癌30个月,而同时癌10个月。胃癌前异时癌预后优于胃癌后异时癌及同时癌(P0.0001)。结论:1、胃癌多重癌好发年龄以及高发人群与胃癌单发癌相似,老年男性患者更常见。2、多重癌中两癌均累及消化道系统最多见,胃癌合并肺癌次之。3、胃癌异时癌预后优于胃癌同时癌。第二部分胃癌多重癌PD-L1的表达及其临床意义目的:探讨胃癌多重癌中PD-L1的表达情况,分析其与胃癌单发癌中的表达异同,并探讨PD-L1在多重癌中表达的临床意义。方法:应用免疫组化方法检测PD-L1在30例胃癌多重癌共60处病灶组织(30例为胃癌组织,30例为胃外器官癌症组织)以及65例胃癌单发癌组织中的表达情况。结果:1、多重癌中胃癌组织PD-L1表达阳性率为50%,主要定位在肿瘤细胞膜上,胃癌多重癌中PD-L1表达阳性率与胃癌单发癌(61.54%)无显著性差异(P=0.29)。2、多重癌中两种不同肿瘤之间PD-L1表达没有相关性(P0.05)。3、多重癌中胃癌PD-L1表达与性别(P=1)、年龄(P=0.705)、血型(P=0.423)、肿瘤直径(P=0.121)、T分期(P=0.256)、N分期(0.232)、TNM分期(P=0.464)、脉管癌栓(P=0.439)、吸烟史(P=0.256)、家族史(P=0.136)等临床病理特征无关。4、生存分析显示:多重癌中胃癌PD-L1阳性患者中位生存时间较阴性患者短,分别为:10个月及31个月,3年生存率分别为46.7%及13.3%。两者有显著统计学差异(P0.05)。5、单因素分析显示:PD-L1表达阳性、肿瘤直径5cm、T分期晚、既往有吸烟史与胃癌多重癌患者预后不良相关;COX多因素回归分析结果显示:PD-L1表达、肿瘤直径、T分期、吸烟史为患者独立预后因素。结论:1、多重癌中胃癌组织PD-L1主要表达在肿瘤细胞膜上,并且与胃癌单发癌的PD-L1表达阳性率没有没有显著差异。2、多重癌中PD-L1表达情况与临床病理特征无关。3、PD-L1表达阳性的胃癌多重癌者预后差,并且PD-L1高表达是胃癌多重癌的独立预后因素。
【关键词】：胃癌 多重原发癌 PD-L1 预后
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 缩略词10-11
• 第1章 前言11-14
• 第1部分 胃癌多重癌的临床病理学特征与预后分析14-27
• 1、材料与方法14-15
• 1.1 病例收集14
• 1.2 方法14-15
• 1.3 统计学方法15
• 2、结果15-22
• 2.1 胃癌多重癌患者一般情况15
• 2.2 胃癌多重癌临床病理特征15-22
• 3、讨论22-26
• 4、结论26-27
• 第2部分 30例胃癌多重癌PD-L1的表达及临床意义27-38
• 1、材料与方法27-28
• 1.1 病例收集27
• 1.2 免疫组化方法27-28
• 1.3 结果判定28
• 1.4 统计学方法28
• 2、结果28-34
• 2.1 肿瘤细胞的PD-L1表达情况28-31
• 2.2 PD-L1在胃癌多重癌的两癌之间表达相关性31
• 2.3 生存分析31-34
• 3、讨论34-36
• 4、不足36-37
• 5、结论37-38
• 致谢38-39
• 参考文献39-45
• 攻读学位期间的研究成果45-46
• 综述46-53
• 参考文献50-53

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本文编号：934978