腹腔镜与常规开放式手术在肝癌患者恶性肿瘤切除中的临床疗效观察

发布时间：2017-09-28 11:03

  本文关键词：腹腔镜与常规开放式手术在肝癌患者恶性肿瘤切除中的临床疗效观察

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【摘要】：目的:肝癌手术切除主要包括腹腔镜肝切除术(Laparoscopic hepatectomy,LH)和开放式手术(Open hepatectomy,OH)两种。由于人体肝脏的解剖特征,肝癌患者通过传统的OH治疗,创伤大、出血多、恢复时间长,从而影响预后。近年来,随着LH技术的不断发展、改进以及其大量的临床应用,加之其精确度高、创伤性小等特点,正在被逐步用于肝脏恶性肿瘤的切除,但LH其可行性及安全性正在探索中。通过对我省部分三甲医院80例肝癌切除术患者的回顾性研究,对比分析了LH和OH两种术式的临床疗效,总结了LH的治疗经验,为肝癌的手术治疗提供借临床依据。方法:选取自2010年6月至2014年6月在我省部分三甲医院(山医大一院、省人民医院)接受恶性肿瘤切除治疗的肝癌患者80例,并根据患者行手术切除方式将其分为两组,观察组31例和对照组49例,其中观察组采用LH治疗,对照组采用OH治疗,记录两组患者的术中各项指标(包括手术时间,总出血量,切口长度以及血流阻断),术后近期疗效(包括引流管留置时间,开始进食时间,镇痛药使用量以及术后住院天数),体温,白细胞,中性粒细胞,免疫应答,肝功能,术后并发症以及远期疗效,并进行统计分析。结果:观察组的手术时间明显比对照组长,而观察组的总出血量明显比对照组少,切口长度明显短于对照组;观察组和对照组患者术中出现血流阻断的几率分别为11.67%(4/31)和48.33%(24/49);明显观察组效果比对照组好。LH组的引流管留置时间较短,开始进食时间早,术后住院天数明显缩短对,差异具有统计学意义(P0.05);LH组的镇痛药使用量明显比OH组要少,差异具有统计学意义(P0.05);术后,两组患者的体温,白细胞及中性粒细胞均有升高,且对照组升高更加明显,而术后3 d后开始恢复至正常,但LH组仍旧高于OH组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后的体液免疫和细胞免疫大部分指标均无明显差异(P0.05),但LH组的体液免疫指标lg G明显高于OH组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后5天的各项肝功能指标均明显优于对照组,且此时观察组和对照组患者的肝功能恢复正常率分别为78.33%(24/31)和21.67%(11/49),差异具有统计学意义(P0.05);LH组和OH组患者术后并发症总发生率分别为19.35%(6/31)和32.65%(16/49),差异具有统计学意义(P0.05),但远期疗效相当,均无统计学意义(P0.05)。结论:LH和OH在肝癌患者恶性肿瘤切除治疗中均有较好的临床效果,但相比较OH,LH具有切口小、创伤小、痛苦少、恢复快等优点,近期疗效明显更好。因此,LH是微创、安全、可行的肝癌治疗方式,在临床上值得大力推广应用。
【关键词】：腹腔镜肝切除术 开腹肝切除术 恶性肿瘤 临床疗效
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料与方法12-16
• 1.1 一般资料12-13
• 1.2 手术方法13-14
• 1.3 观测方法14
• 1.4 统计学处理14-16
• 2 结果16-21
• 2.1 术中各项指标比较16
• 2.2 术后近期疗效比较16-17
• 2.3 术后体温，以及机体免疫反应比较17-18
• 2.4 肝功能各指标比较18-19
• 2.5 术后并发症以及远期疗效比较19-21
• 3 讨论21-24
• 4 结论24-25
• 参考文献25-29
• 综述29-35
• 参考文献33-35
• 附录35-36
• 致谢36-37
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果37-38
• 个人简介38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 胡明根;刘荣;董家鸿;黄志强;;腹腔镜肝切除的研究进展[J];腹腔镜外科杂志;2007年02期

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3 陈永标;张绍庚;魏炜明;高远;詹晓静;;手助腹腔镜与开腹肝癌切除的对比研究[J];中国普通外科杂志;2008年12期

4 陈亚进;张磊;陈积圣;;原发性肝癌腹腔镜切除中的几个焦点问题[J];中国微创外科杂志;2010年02期

5 顾海涛;石欣;;腹腔镜肝切除术在肝癌治疗中的应用与评价[J];中国微创外科杂志;2010年02期

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本文编号：935462