后腹腔镜下肾上腺全切除和保留肾上腺单位切除术对嗜铬细胞瘤病人术后恢复及血压的影响

发布时间：2017-09-29 03:27

  本文关键词：后腹腔镜下肾上腺全切除和保留肾上腺单位切除术对嗜铬细胞瘤病人术后恢复及血压的影响

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【摘要】：目的:目前腹腔镜技术已广泛应用于外科治疗肾上腺肿瘤疾病。最新泌尿外科疾病诊疗指南对于肾上腺嗜铬细胞瘤患者在腹腔镜下采取何种切除方式的适应症并不明确。本文通过搜集肾上腺嗜铬细胞瘤病人的资料,比较后腹腔镜下肾上腺全切除和保留肾上腺单位切除两种手术方式对病人术后恢复及血压的影响。探讨在治疗肾上腺嗜铬细胞瘤方面哪种手术方式具有更好的临床疗效。方法:查阅青海大学附属医院2010年1月至2015年10月期间所有肾上腺肿瘤患者病历资料。其中选取肾上腺嗜铬细胞瘤患者52例,影像检查提示为单侧肾上腺病变,均附有病理报告。根据手术治疗方式将这些患者分为两组:A:单侧保留肾上腺单位切除组。B:单侧肾上腺全切除组。比较两组患者拔管时间、出院时间及血压变化等指标。结果:通过分析数据比较肾上腺全切除组和保留肾上腺单位切除组患者术后血压变化无统计学意义(P0.05)。两组手术时间无统计学意义(P0.05)。术中血压持续升高时间不同P0.05)。两组患者术后均出现了皮质醇激素下降(P0.05),继而缓慢回升。术后拔管时间,住院时间比较具有统计学意义(P0.05)。B组患者术后出现并发症的例数较少,与A组相比较提示P0.05,结果有差异,存在可比性。其中保留肾上腺单位切除组中1例肿瘤切除困难,术中血压波动极大,出现肾上腺危象,中转肾上腺全切,术后转重症医学科治疗,病情稳定后转泌尿外科继续治疗。结论:1.后腹腔镜下肾上腺全切除组与保留肾上腺单位切除组患者术后血压变化、手术时间无显著性差异。2.后腹腔镜下行保留肾上腺单位切除的患者术后住院时间较短;行肾上腺全切除的患者拔管时间短,表示手术局部创伤更小,恢复更快。3.两种手术方式均可引起一定几率的并发症(肾上腺危象、感染、短暂心电图紊乱、贫血),统计学比较可得出肾上腺全切除组的患者术后并发症发生的几率要稍低一些,疗效较好。4.保留肾上腺单位切除组手术中血压升高持续时间更长,血压波动更明显。5.两种手术方式均可造成血浆皮质醇的下降,术后约第4天左右基本可恢复至术前水平。
【关键词】：嗜铬细胞瘤 腹腔镜手术 术后恢复 血压
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.6
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 资料与方法11-13
• 2.1 临床资料11
• 2.2 辅助检查11
• 2.3 术前准备11
• 2.4 手术方法11-12
• 2.5 观察指标12
• 2.6 统计学方法12-13
• 第3章 结果13-16
• 3.1 两组患者术前、术后相关指标比较14
• 3.2 两组术后相关指标情况比较14
• 3.3 两组术后并发症发生率比较14-15
• 3.4 两组术前及术后不同时间段的皮质醇变化比较15-16
• 第4章 讨论16-19
• 第5章 结论19-20
• 参考文献20-22
• 致谢22-23
• 综述23-27
• 参考文献25-27
• 作者简介27

【参考文献】

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1 黄杰;余闫宏;张德清;徐万超;杨敏;邹岷;肖民辉;;48例后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床研究[J];重庆医学;2015年21期

2 王共先;冯亮;曹润福;陈捷;匡仁锐;崔苏萍;习海波;孙翔;徐庆刚;胡红林;詹以安;陈庆科;陈卫民;钟柯兆;孙庭;熊礼生;;泌尿外科后腹腔镜手术并发症的预防和处理[J];临床泌尿外科杂志;2006年11期

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本文编号：939743