156例神经母细胞瘤的临床回顾性分析

发布时间：2017-10-01 10:08

  本文关键词：156例神经母细胞瘤的临床回顾性分析

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【摘要】：目的：探讨神经母细胞瘤的临床特点、治疗方法及影响预后的因素。方法：对2008年9月至2014年9月重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科收治的156例神经母细胞瘤患者临床资料进行分析。结果：①本组156例患儿,男：女为1.2：1,平均年龄38.8月,中位年龄32.5月。肿瘤原发部位：腹膜后或肾上腺106例,纵膈42例,盆腔6例,面颌部1例,颈部1例。INSS分期：Ⅰ期3例,Ⅱ期11例,Ⅲ期34例,Ⅳ期102例,Ⅳs期6例。②65例患者完成治疗,均获得完整随访,随访生存时间8月-68月,中位生存时间43月,存活34例,死亡31例。至随访截止时间2014.09.30,全组病例的总生存率：52.9%,1、2、3年的生存率分别为：96.8%,84.4%,77.6%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅳs期病例的总生存率：86.4%,Ⅲ期、Ⅳ期病例的总生存率：46.48%。34例存活的病例中,完全缓解(CR)22例(70.6%),部分缓解(PR)9例(26.5%)③单因素分析结果：是否完全切除肿瘤、MYCN基因扩增、骨髓转移、骨转移、血清NSE(100mg/L)是预后影响因素。④多因素分析结果：手术是否完全切除肿瘤、MYCN基因扩增及骨髓转移是独立的预后影响因素。结论：神经母细胞瘤患儿就诊时多已是晚期,应采用手术切除、化疗、放疗等个体化综合治疗。手术是否完全切除肿瘤、MYCN基因扩增、骨髓转移、骨转移显著影响预后,肿瘤完全切除预示着生存时间的延长。早期常规行MYCN基因检测、骨髓细胞学(和/或骨髓活检)、血清NSE检查及对判断预后具有重要临床意义。
【关键词】：神经母细胞瘤 儿童 预后因素 MYCN基因
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.4
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 资料与方法11-16
• 1.1 临床资料11-16
• 1.1.1 研究对象11-14
• 1.1.2 辅助检查14
• 1.1.3 治疗14-15
• 1.1.4 疗效评估标准15-16
• 1.2 统计学处理方法16
• 1.3 随访16
• 2 结果16-23
• 2.1 随访的生存结果及治疗效果16-17
• 2.2 单因素分析结果17-21
• 2.2.1 年龄对预后的影响17
• 2.2.2 性别、肿瘤原发部位、INSS分期、病理分型对预后的影响17-19
• 2.2.3 是否完全切除肿瘤对预后的影响19-20
• 2.2.4 MYCN基因、24小时尿VMA、血清NSE对预后的影响20-21
• 2.2.5 骨髓转移、骨转移、骨髓以外转移对预后的影响21
• 2.3 多因素分析21-23
• 3 讨论23-29
• 全文结论29-30
• 参考文献30-32
• 文献综述32-40
• 参考文献38-40
• 致谢40-41
• 攻读学位期间发表的学术论文目录41

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本文编号：952837