粘液瘤常见合并症的临床研究

发布时间：2017-10-04 05:14

  本文关键词：粘液瘤常见合并症的临床研究

  更多相关文章： 心脏粘液瘤 合并症 临床表现 手术治疗 住院时间

【摘要】：目的通过回顾性分析心脏粘液瘤患者的临床资料,着重研究伴有常见合并症的粘液瘤患者的诊断、治疗及预后状况,提高患者的生活质量及减少患者住院时间及住院费用,为伴有并发症患者的诊治提供参考及指导。方法选取2011年8月至2015年1月期间山东大学齐鲁医院心脏外科收治的58例粘液瘤患者,所有患者通过超声心动图诊断为粘液瘤,搜集其临床资料,着重于初发症状、入院体征、采用辅助检查项目、术前准备、手术时长、手术方式、住院时间等项目,依据患者伴有的合并症,将患者分为合并脑栓塞事件组、合并瓣膜功能异常组、合并冠状动脉粥样硬化组及无重大合并症组,总结以上患者的临床诊断及治疗经验,探讨手术方式、预后状况,研究伴有常见合并症对患者治疗效果的影响。结果1.一般资料：本研究组中发病年龄范围于23岁-78岁,其中多发于50-70岁,共36例,占61%。其中男女患者比例约为1：2.6。位于左房者有51例,占88%,右房7例,占12%。未见首次发生于左室及右室者(其中1例首发于右房,行右房粘液瘤摘除术后4年在右心室复发粘液瘤)。多数患者为单发粘液瘤,3例患者同一心腔内发生2个瘤体且均位于左房。2.临床症状：部分患者以活动后胸闷、憋喘、气促为首发表现,有41例(71%)。部分患者表现为外周血管栓塞或脑栓塞症状,经进一步行超声心动图时发现粘液瘤,有13例(22%)。部分患者表现为外周循环供血不足症状,有6例(10%)。部分患者无明显首发症状,通常为体检时由X线提示心影异常后进一步行超声心动图后发现,或因其他疾病就诊时行常规查体时发现异常。此部分患者有6例(10%)。3.相关体征：听诊闻及心脏杂音(肿瘤扑落音、收缩期杂音、舒张期杂音)者有30例(52%),心音低顿者12例(21%),心律不齐者有4例(7%)。叩诊心脏浊音界增大者有21例(36%)。外周及脑血管栓塞相关体征者有5例(9%)。入院时无明显体征者有9例(16%)。4.辅助检查：所有患者均经超声心动图检查后提示心腔占位性病变。17例患者行冠状动脉造影,造影后提示合并中重度狭窄需手术处理者7例。心电图检查提示心律失常者6例。行颅脑CT或MRI及其他部位CT者5例。5.合并症情况：本组病例中合并脑栓塞事件者为11例(19%),合并瓣膜功能异常者为13例(22%),合并冠状动脉粥样硬化者13例(22%),合并心率失常者5例(9%),合并肺动脉高压者19例(33%),合并高血压者12例(21%),合并心功能不全者17例(29%),合并糖尿病者5例(9%),无重大合并症者7例(12%)。6.治疗：本研究中5例患者未行手术治疗。单纯行粘液瘤切除术者平均手术时长为204分钟,平均住院时间为19天,平均数后时间为10天,住院期间平均费用为68086元。行粘液瘤切除术同期行冠状动脉旁路移植术者平均手术时长为271分钟,平均住院时间为21天,平均数后时间为13天,住院期间平均费用为102510元。粘液瘤切除术同期行瓣膜成形或瓣膜置换者平均手术时长为235分钟,平均住院时间为22天,平均数后时间为11天,住院期间平均费用为83700元。所有经手术治疗的患者中除1例行胸腔镜下粘液瘤切除术外,其余患者均在体外循环下行粘液瘤切除术。肿瘤位于左心房者均采取右房-房间隔切口,肿瘤位于右房者采用右房切口,肿瘤位于右心室者,采用右房-右心室联合切口。结论1.粘液瘤患者缺乏特异性临床症状,多表现为栓塞及血流受阻症状,超声心动图是目前诊断粘液瘤患者的首选辅助检查,其他辅助检查可发现是否伴有瓣膜功能异常、脑部及外周血管栓塞、冠状动脉粥样硬化等合并症。2.合并外周血管栓塞并非粘液瘤手术摘除的禁忌。3.合并冠心病患者可在粘液瘤摘除术中同时给予冠状动脉旁路移植术。4.粘液瘤患者常合并二尖瓣及三尖瓣功能异常,摘除粘液瘤后需全面探查瓣膜功能,存在瓣膜中度以上关闭不全患者需同时给予成形或瓣膜置换。5.胸腔镜下粘液瘤摘除术为粘液瘤的微创手术治疗提供参考。6.粘液瘤生长部位特殊患者可不必强求彻底切除瘤体。7.术中全面探查及彻底清除粘液瘤组织及碎块是降低复发率及术后栓塞事件的有效方法。8.不同合并症者对患者有不同程度的影响。可增加患者住院时间及住院费用。术前积极预防及处理合并症的发生可降低患者死亡率。
【关键词】：心脏粘液瘤 合并症 临床表现 手术治疗 住院时间
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R732.1
【目录】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 研究背景12-15
• 研究对象与方法15-19
• 1. 研究对象15
• 2. 分组15-17
• 3. 治疗方法17-18
• 4. 统计学分析18-19
• 结果19-29
• 1. 心脏粘液瘤的年龄、性别、生长部位分布19-20
• 2. 临床表现20-23
• 3. 治疗与预后23-29
• (1) 合并症与治疗方法23-24
• (2) 发生部位与术中探查24-25
• (3) 术后病理25
• (4) 疗效与预后25-29
• 讨论29-37
• 1. 心脏粘液瘤患者的流行病学特征29
• 2. 心脏粘液瘤的病因和病理29-31
• 2.1 病因29-30
• 2.2 病理30
• 2.3 病理生理30-31
• 3. 粘液瘤的临床表现特征31-33
• 3.1 症状和体征31-32
• 3.2 辅助检查32-33
• 4. 治疗33-34
• 4.1 术前准备33
• 4.2 手术治疗33-34
• 5. 术后并发症34-35
• 5.1 心律失常34-35
• 5.2 栓塞并发症35
• 5.3 低心排综合征35
• 6. 预后35-37
• 6.1 复发35-36
• 6.2 恶变36
• 6.3 伴有合并症患者的比较36-37
• 结论37-38
• 致谢38-39
• 参考文献39-42
• 附件42

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 来永强,周其文,陈宝田,陈英淳,吴强,许春雷;右心粘液瘤的诊治[J];中华胸心血管外科杂志;2000年04期

2 曾焕琼,张庆,林蓉,黄鹤;心房粘液瘤(附39例临床分析)[J];华西医学;2000年02期

3 张岩,廖秦平;侵袭性血管粘液瘤[J];中国妇产科临床;2001年01期

4 章斌 ,张宝仁 ,郝家骅 ,梅举 ,徐志云 ,邹良建 ,孙道华 ,于伟勇 ,王志农;左心粘液瘤的外科治疗[J];中国综合临床;2002年09期

5 肖正清;;心房粘液瘤手术治疗的几点体会[J];云南医药;1991年02期

6 荣佑宝，胡义瑛，高洪波，牟永善，池一凡;孪生兄弟同患右房粘液瘤2例[J];青岛医学院学报;1995年02期

7 杨有优,戴汝平,吕凤英,荆宝莲,张少雄,曹程,白桦,何沙;心房粘液瘤的电子束CT诊断[J];临床放射学杂志;2000年01期

8 程沛,罗毅;右房粘液瘤10例外科治疗的体会[J];心肺血管病杂志;2001年01期

9 章斌,张宝仁,郝家骅,梅举,徐志云,邹良建,孙道华,于伟勇,王志农;心房粘液瘤的外科治疗[J];中国医刊;2002年10期

10 李远斌,张青松,赖金平,朱毅晖,肖健云;喉粘液瘤(1例报告并文献复习)[J];中国耳鼻咽喉颅底外科杂志;1999年02期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 任伟;赵德明;;犬阴道粘液瘤1例病理报告[A];中国畜牧兽医学会兽医病理学分会第十六次学术研讨会、中国病理生理学会动物病理生理专业委员会第十五次学术研讨会论文集[C];2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 赵廷蕾;粘液瘤常见合并症的临床研究[D];山东大学;2015年

，

本文编号：968802