肝门部胆管癌不同姑息性治疗方法的对比

发布时间：2017-10-04 20:10

  本文关键词：肝门部胆管癌不同姑息性治疗方法的对比

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【摘要】：目的:目前对于不能行根治性手术切除治疗的肝门部胆管癌患者,外科治疗方法的选择仍存在争议。本回顾性研究比较我科不能行根治性手术的肝门部胆管癌姑息性切除手术与胆管支架内引流、胆道外引流术、经皮肝穿刺胆道外引流(PTCD)等不同姑息性外科治疗方法的疗效,探讨不能行根治性切除手术的肝门部胆管癌的最佳治疗方法,以指导今后的临床工作。方法:统计长期随访的52例肝门部胆管癌患者的临床资料,按治疗方法的不同分成5组,分别为胆道支架组9例、胆道外引流术组9例、PTCD组10例、R2切除组13例和R1切除组11例。以生存时间和1年生存率作为疗效观察标准。应用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析,并应用log-rank检验。结果:胆道支架组、胆道外引流术组和PTCD组的生存时间和1年生存率每2组之间均无统计学差别,各组中位生存时间分别为10个月、11个月和11个月,1年生存率分别为37.5%、28.6%和44.4%;R2切除组与R1切除组的生存时间和1年生存率有统计学差别,中位生存时间分别为16个月和21个月,1年生存率为70.0%和77.8%;R2切除组生存时间和1年生存率与胆道支架组、胆道外引流术组和PTCD组均有统计学差别;R1切除组生存时间和1年生存率与胆道支架组、胆道外引流术组和PTCD组均有统计学差别。结论:R1切除的疗效优于R2切除;R2切除的疗效优于胆道支架治疗、胆道外引流术和PTCD外引流治疗;胆道支架、胆道外引流术和PTCD生存期没有明显差别。对于不能行根治性手术治疗的肝门部胆管癌患者,R1切除手术是最有效的外科治疗方法。
【关键词】：肝门部胆管癌 生存时间 姑息性切除手术 胆道支架 胆道外引流术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.8
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 资料与方法13-17
• 2.1 一般资料13
• 2.2 纳入标准13-14
• 2.3 治疗方法14-16
• 2.3.1 胆道支架组14
• 2.3.2 胆道外引流术组14-15
• 2.3.3 PTCD组15
• 2.3.4 R2切除组15
• 2.3.5 R1切除组15-16
• 2.4 疗效评价及随访16
• 2.5 统计方法16-17
• 第3章 结果17-21
• 3.1 一般临床情况17
• 3.2 临床结果17-21
• 3.2.1 胆道支架组、胆道外引流术组、PTCD组总体生存期的比较17-18
• 3.2.2 胆道支架组、胆道外引流术组、PTCD 组与 R1 切除组总体生存期的比较18-19
• 3.2.3 胆道支架组、胆道外引流术组、PTCD 组与 R2 切除组总体生存期的比较19
• 3.2.4 R1切除组与R2切除组总体生存期的比较19-21
• 第4章 讨论21-27
• 第5章 结论27-28
• 参考文献28-32
• 综述32-62
• 参考文献48-62
• 作者简介62-63
• 致谢63

【参考文献】

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本文编号：972598