单中心197例老年肺癌患者一般情况及治疗干预下的生存分析

发布时间：2017-10-05 01:26

  本文关键词：单中心197例老年肺癌患者一般情况及治疗干预下的生存分析

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【摘要】：目的:本研究通过分析197例老年晚期肺癌患者一般因素差异以及不同治疗手段干预下的生存期差异,明确能够影响患者总生存期的一般因素,了解何种治疗手段可使老年肺癌患者获益。方法:本研究回顾性分析了陕西省人民医院老年呼吸科2010年1月~2015年8月住院的197例60岁以上的肺癌患者,根据性别、年龄、吸烟强度、PS评分、肿瘤分期、远处转移情况进行分析;研究不同干预治疗对老年肺癌患者总生存期的影响。应用SPSS19.0中文版统计学软件进行分析,对于疾病进程中发生变化的变量,以确诊时为准,利用Kaplan-Meier法分析,组间比较采用Log-rank对生存曲线进行显著性检验;对多变量采用COX回归分析,HR1表示该变量为影响OS的危险因素;对独立样本的比较,采用独立样本t检验,检验水准认为P0.05,差异具统计学意义。结果:全组中位生存时间(Median Survival Time,MST)为12月,95%可信区间(95%Confidence Interval,95%CI)10.7月-13.3月,1年生存率为58%,2年生存率为21%。全组病例资料中男性患者中位生存时间为16月,95%可信区间为12.2月-19.8月,女性患者的中位生存时间为19.6月,95%可信区间为15.8月-23.4月,P=0.924,两者之间的差异无统计学上的显著性。按年龄段进行比较,60~69岁年龄段患者的中位生存时间为34月,95%可信区间为19.1月-48.9月;70~79岁年龄段患者的中位生存时间为15.8月,95%可信区间为11.6月-19.9月;≥80岁年龄段患者的中位生存时间为12月,95%可信区间为8.9月-15.1月,P0.01,三者之间的差异有统计学上的显著意义。全组病例资料按PS评分比较,PS评分为1分的患者中位生存时间为40月,95%可信区间为27.8月-52.2月;PS评分为2分的患者中位生存时间为13月,95%可信区间为10.3月-15.7月;PS评分为3分的患者中位生存时间为7月,95%可信区间为4.0月-10.0月,ps评分为4分的患者中位生存时间为1.6月,95%可信区间为1.5月-1.7月,p0.01,四者之间差异具有统计学上的显著意义。189例资料按肿瘤分期进行比较,ii期患者的中位生存时间为48月,95%可信区间为27.0月-69.0月;iii期患者的中位生存时间为16月,95%可信区间为13.5月-18.3月;iv期患者的中位生存时间为12月,95%可信区间为11.0月-14.0月,p0.01,三者之间差异具有统计学上的显著意义。按是否存在远处转移进行比较,不存在远处转移患者的中位生存时间为36月,95%可信区间为23.7月-48.3月;存在远处转移患者的中位生存时间为12月,95%可信区间为10.4月-13.6月,p0.01;二者之间差异具有统计学上的显著意义。将全组患者的年龄、性别、吸烟指数、ps评分、临床分期进行多变量cox回归分析,共进行了3步回归,最终模型中含有3个自变量:吸烟指数(x3)、ps评分(x4)、临床分期(x5)三者的hr1,说明他们是影响老年肺癌患者os的危险因素。在相同的ps评分和临床分期情况下,吸烟指数400的患者死亡风险是≤400的患者的1.385倍;在相同的吸烟强度和临床分期情况下,ps评分每高1分,其死亡风险增加3.607倍;在相同的吸烟强度和ps评分条件下,临床分期每升1级,死亡风险增加1.563倍。不同治疗的干预对患者总生存期的影响:对症支持治疗组患者的中位生存期为7.0月,95%可信区间为5.5月-8.5月;针对肺癌进行干预治疗组中位生存时间为23.5月,95%可信区间为19.4月-27.6月,p0.01;二者之间差异具有统计学上的显著意义。81例iii~iv期老年肺癌患者中,单纯化疗患者的中位生存期为17.0月,95%可信区间为11.6月-22.4月;化疗联合放疗组中位生存时间为23.5月,95%可信区间为17.3月-29.7月,p=0.149;二者之间差异无统计学上的显著意义。50例iii~iv期老年非小细胞肺癌患者按不同的一线化疗方案的总生存进行独立样本t检验。三种一线化疗方案分别是多西他赛+顺铂、培美曲塞+顺铂、吉西他滨+顺铂。培美曲塞+顺铂组的平均生存期为15.6月,吉西他滨+顺铂组的平均生存期13.3月,p=0.569,二者之间差异无统计学上的显著意义;多西他赛+顺铂组的平均生存期14.7月,与吉西他滨+顺铂组比较,p=0.613,二者之间差异无统计学上的显著意义;培美曲塞+顺铂与组多西他赛+顺铂组比较,p=0.758,二者之间差异无统计学上的显著意义。96例iii~iv期老年肺癌患者中,无靶向治疗参与治疗的患者中位生存期为17.0月,95%可信区间为13.1月-20.9月;有靶向治疗参与治疗患者的中位生存时间为25.0月,95%可信区间为15.7月-34.3月,P=0.048;二者之间差异具有统计学上的显著意义(见图2.2)。对80例接受常规化疗或者放疗的患者与7例治疗同时盲吃靶向药物的患者进行比较,发现2组患者的总生存期之间差异无统计学上的显著意义,P=0.132(见图2.3);进而对14例有明确靶点突变并服用靶向药物与7例常规治疗同时盲吃靶向药物的患者进行比较,两者总生存期差异具有统计学上的显著意义,P0.01。结论:对于老年肺癌患者而言,一般情况方面,PS评分、肿瘤分期越低、吸烟强度是影响老年肺癌患者OS的危险因素,而性别、年龄对患者的OS影响不大。治疗方面,诊断后针对肺癌积极治疗患者的预后明显优于对症支持治疗患者。失去手术机会的III~IV期患者一线化疗方案的差异并不能改善患者的OS,同样化疗联合放疗并不能延长患者的OS,但放化疗同时靶向治疗可明显延长OS,盲吃对改善患者的OS作用不大。
【关键词】：老年 肺癌 影响因素 治疗手段 总生存期
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 缩略词表11-12
• 引言12-18
• 1 材料18-20
• 2 方法20-21
• 3 结果21-31
• 讨论31-38
• 结论38-39
• 参考文献39-46
• 致谢46

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本文编号：974007