乳腺癌保乳手术疗效分析

发布时间：2017-10-06 21:27

  本文关键词：乳腺癌保乳手术疗效分析

  更多相关文章： 乳腺癌 外科治疗 保乳手术 总生存率 无病生存率 局部复发 远处转移 美容效果

【摘要】：[目的]通过回顾性分析云南省肿瘤医院收治并行保乳手术治疗乳腺癌患者的临床资料,并对患者进行随访,全面评估乳腺癌保乳手术的治疗效果,以促进保乳手术治疗观念的普及及保乳术在中国的进一步推广。[方法]予随机抽取2003年1月-2009年12月于云南省肿瘤医院就诊并行保乳手术治疗的187例女性乳腺癌患者进行回顾性分析,研究其一般资料、术前治疗、病理类型及术后治疗方法,对患者进行为期5年、10年的门诊、住院或电话随访,并根据随访复发、转移、死亡及患侧乳房外形评价结果,分别计算出患者5年和10年总生存率(Overal Survival, OS)、无病生存率(Disease Free Survival,DFS)、局部复发率、远处转移率、死亡率及患侧乳房外形评价优良率,综合评价保乳手术的治疗效果。[结果] 1.手术情况：2003年1月～2009年12月我院收治并行手术治疗乳腺癌患者共4092例,女性4081例,男性11例,其中行保乳术者374例,占所有乳癌手术的9.14%。2.病理结果：所有入组患者均经术前穿刺活检或术中冰冻病理诊断,其中浸润性导管癌145例,浸润性小管癌7例,髓样癌6例,浸润性小叶癌5例,粘液癌5例,肉瘤5例,原位癌2例,隐匿性乳腺癌1例,其他共7例。腋窝淋巴结转移患者46例,无腋窝淋巴结转移者135例,未行腋窝清扫无法评估者6例。免疫组化(Immunohistochemistry, IHC)检查提示：激素受体ER和(或)PR(+)阳性患者119例,阴性者46例,其余22例情况不明；HER-2/CerBb-2基因表达(+～+++)者138例,阴性者24例,25例未行检测；Ki-67表达阴性者5例,5%～95%者96例,其余不详。3.随访结果3.1随访情况：截止2015年3月,随访时间为74-146月,中位随访时间119月,5年共随访病例187例,失访13例,实访174例,随访率93.05%；满10年随访病例36例,失访3例,实访33例,随访率91.67%。3.2术后乳房外形评价：根据国家“十五”课题组美容评价的标准[9],术后乳房外形评价分为优、良、差3个等级,本研究中随访5年患者对乳房外形评价15例差,61例优,其余为良,10年随访患者中4例差,11例优,18例良。4.疗效评价：根据随访结果,5年随访患者中,3例患者出现局部复发,11例远处转移,5例因乳腺癌进展死亡,另1例死于术后化疗并发症,1例死于非乳腺癌原因。10年随访患者中,1例同侧乳腺瘤床复发,4例远处转移,3例因全身多发转移死亡。由此可计算出本研究中患者5年和10年OS分别为95.98% VS90.91%,DFS 87.93% VS 75.76%,局部复发、远处转移及死亡率分别为1.72% VS3.03%、6.32% VS 12.12%、4.02% VS 9.09%,术后患侧乳房外形评价优良率91.02% VS 87.88%。[结论]1.保乳手术加术后放疗疗效显著,可获得良好的生存率、局部控制率及美容效果,提高患者术后生活质量,可作为早期乳腺癌及对化疗敏感经新辅助化疗降期后的局部晚期乳腺癌的首选治疗方式；2.乳腺癌保乳术后5年以上远期疗效仍需要增加样本量和更为深入的研究。
【关键词】：乳腺癌 外科治疗 保乳手术 总生存率 无病生存率 局部复发 远处转移 美容效果
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 引言11-13
• 资料和方法13-21
• 结果21-26
• 讨论和分析26-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-44
• 参考文献40-44
• 攻读硕士学位研究生期间发表文章44-45
• 致谢45

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本文编号：985118