增强CT联合腹腔镜在进展期胃癌术前的应用价值

发布时间：2017-10-07 13:29

  本文关键词：增强CT联合腹腔镜在进展期胃癌术前的应用价值

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【摘要】：目的:探讨增强螺旋CT联合腹腔镜对进展期胃癌术前TNM分期、手术方式选择方面的临床价值。方法:回顾性分析我科收治的80例经手术病理证实为进展期胃癌患者的资料。所有患者术前均行全腹增强CT及腹腔镜检查,据此评估肿瘤的TNM分期及手术方式,与术后病理结果及最终手术方式进行对比。结果:80例进展期胃癌患者中CT及CT联合腹腔镜在评估TNM分期方面,T分期准确度分别为:T2期69.0%(20/29)、82.8%(31/40),T3期75.0%(30/40)、85.0%(34/40),T4期63.6%(7/11)、90.1%(10/11);T分期总的准确度分别为71.3%(57/80),85.0%(68/80)。N分期的准确度分别为:N0期68.0%(17/25)、80.0%(20/25),N1期75.9%(22/29)、86.2%(25/29),N2期均为64.3%(9/14),N3期均为75.0%(3/4);N分期总的准确度、灵敏度及特异度分别为70.5%、76.2%,76.9%、82.1%,89.4%、92.5%。M分期,术前CT已排除明确远处转移的患者,术前腹腔镜探查与术后病理结果对比其准确度分别是M0期92.9%(65/70),M1期70.0%(7/10),总的准确度为90.0%(72/80)。在评估手术方式方面,CT及CT联合腹腔镜的准确度分别为81.3%(65/80),95.0%(76/80)。结论:增强CT联合腹腔镜探查在判断胃癌浆膜浸润、局部转移、腹膜转移以及肝脏微小转移方面有较高的准确度,对方案的制定,手术方式的选择有重要的参考价值。
【关键词】：胃恶性肿瘤 螺旋CT 腹腔镜 TNM分期 手术
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-5
• 中英文缩略词表5-8
• 第一章 前言8-10
• 第二章 临床资料与方法10-16
• 2.1 研究对象10-11
• 2.1.1 临床资料10-11
• 2.1.2 纳入标准11
• 2.1.3 排除标准11
• 2.2 检查方法11
• 2.2.1 腹部增强螺旋CT检查方法11
• 2.2.2 腹腔镜探查步骤11
• 2.3 判断标准11-14
• 2.3.1 胃癌术前TNM分期标准11-12
• 2.3.2 CT判断胃壁浸润深度的标准12
• 2.3.3 CT判断淋巴结转移的标准12
• 2.3.4 CT判断远处转移的标准12-13
• 2.3.5 腹腔镜检查判断分期的标准13
• 2.3.6 腹腔镜判断T、N分期的标准：采用“抓钳触摸法”13-14
• 2.3.7 腹腔镜手术的判断标准14
• 2.3.8 胃肿瘤可切除的影像学判断标准14
• 2.4 手术方式14-15
• 2.5 标本的处理15
• 2.6 统计学处理15-16
• 第三章 结果16-21
• 3.1 手术结果16
• 3.2 CT及CT联合腹腔镜对胃癌T分期的判断16-17
• 3.3 CT及CT联合腹腔镜对胃癌N分期的判断17-19
• 3.4 腹腔镜对胃癌远处转移的判断19-20
• 3.5 增强CT联合腹腔镜对手术方式选择的判断20-21
• 第四章 讨论21-25
• 4.1 增强CT联合腹腔镜在胃癌T分期中的应用评价21
• 4.2 增强CT联合腹腔镜在胃癌N分期中的应用评价21-22
• 4.3 增强CT联合腹腔镜在胃癌M分期中的应用评价22-23
• 4.4 增强CT联合腹腔镜在胃癌治疗策略中的作用23-25
• 结论25-26
• 局限性与展望26-27
• 参考文献27-31
• 综述 腹腔镜在胃癌诊治中的应用研究31-41
• 参考文献37-41
• 在学期间的研究成果41-42
• 致谢42

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本文编号：988112