血清铁调素的测定在多发性骨髓瘤中的临床意义

发布时间：2017-10-08 15:06

  本文关键词：血清铁调素的测定在多发性骨髓瘤中的临床意义

  更多相关文章： 多发性骨髓瘤 铁调素 临床特征 疗效 疾病进展

【摘要】：背景铁调素(hepcidin,Hepc)是调节铁代谢的关键激素,其上调致血清铁下降,参与慢性病性贫血的发生,下调致组织内铁过载,影响器官的功能。近年来对Hepc的功能研究不断的深入,发现Hepc不仅与铁代谢有关,而且在骨代谢、免疫功能、肿瘤增殖等都发挥一定的作用。多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统第二常见的恶性肿瘤性疾病,相对于其他肿瘤性疾病以贫血、骨病及免疫紊乱为突出的临床表现,研究显示高Hepc引起骨髓中红细胞生成所需铁减少,成骨细胞(osteoblast,OBL)的分化增殖受抑以及肿瘤细胞的增殖活化。目前已报道Hepc在类风湿性关节炎、淋巴瘤、肝癌等疾病中高表达,与疾病的表现及预后有关。研究显示Hepc在MM中高表达,但是MM中Hepc水平与疾病状态、临床疗效以及预后之间的关系尚不确切。目的本课题选择MM患者为研究对象,研究MM的血清Hepc表达情况,分析Hepc与疾病特征之间的相关性;监测化疗前后MM体内Hepc水平的变化,分析其与化疗疗效的相关性;追踪随访平台期MM体内Hepc水平的变化,分析其预测MM的复发的价值。以探讨Hepc作为MM治疗反应和预测复发的辅助判断指标的可能性。方法选取2014年10月至2016年2月安徽医科大学第二附属医院血液科收治的MM患者作为实验组,根据《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2013年修订)》确诊及疗效判断,依据纳入及排除标准,共入组53例患者,其中初诊32例,缓解11例,进展10例。选取年龄、性别匹配的30例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MM患者及健康人外周血Hepc水平,电化学发光免疫法(ECLI)检测MM患者外周血白介素-6(IL-6)浓度,流式细胞术(FCM)检测骨髓瘤细胞CD71的表达。收集MM患者临床资料及实验室数据,检测初次住院,治疗2疗程后,治疗4疗程后,疾病进展时血清Hepc的浓度。结果(1)MM患者血清Hepc浓度较正常对照组升高(360.56±115.36 vs 160.02±41.57ng/m L,P0.001),血清铁蛋白(ferritin,Fep)浓度升高(432.27±362.32vs 156.09±113.83ug/L,P0.001),血清铁(Fe)浓度下降(12.49±8.25 vs 15.83±5.12umol/L,P=0.026)。(2)Hepc浓度在初诊组(n=32)和进展组(n=10)高于缓解组(n=11)的浓度(394.26±95.73,411.00±86.20 vs 216.66±71.77ng/m L,P均小于0.001)。(3)初诊组ISS III期Hepc浓度高于ISS I/II期的浓度(424.33±68.15 vs317.41±116.17ng/m L,P=0.026),Hepc浓度在肾功能损害组(B组)中较无肾功能损害组(A组)升高(438.82±68.68 vs 367.53±101.07ng/m L,P=0.039)。(4)初诊组MM血清Hepc的浓度与血红蛋白(Hb)值(r=-0.543,P=0.001),红细胞(RBC)数目(r=-0.429,P=0.014)呈负相关,与血清Fep浓度(r=0.415,P=0.018),IL-6浓度(r=0.663,P=0.026)呈正相关。(5)随访按期完成2疗程治疗的初诊MM患者20例,2疗程后疗效评估完全缓解(complete remission,CR)5例,部分缓解(partial remission,PR)14例,微小缓解(minor remission,MR)1例。2疗程后Hepc水平低于治疗前水平(229.96±78.16 vs 410.04±101.16ng/m L,P0.001)。(6)随访按期完成4疗程治疗的初诊MM患者11例,2疗程后疗效评估CR2例,PR9例,4疗程后疗效评估CR4例,PR7例。2疗程后Hepc浓度较治疗前下降(252.29±85.92 vs 436.69±116.58ng/m L,P0.001),4疗程后Hepc浓度较治疗前浓度(222.89±66.54 vs 436.69±116.58ng/m L,P0.001)及2疗程后浓度(222.89±66.54 vs 252.29±85.92ng/m L,P=0.049)均下降。(7)随访期间3例初诊MM和7例缓解MM发生疾病进展,疾病进展时Hepc浓度高于缓解时浓度(406.88±143.11 vs 245.37±75.73ng/m L,P=0.006)。结论MM患者血清Hepc浓度高于正常人,与临床贫血、疾病状态、分期分组疗效以及疾病进展有关,通过测定血清Hepc的浓度,监测其变化对于辅助评估MM预后及进展有一定的临床价值,但尚需深入的研究去证实。
【关键词】：多发性骨髓瘤 铁调素 临床特征 疗效 疾病进展
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.3
【目录】：

• 中英文缩略词对照表(Abbreviation）5-6
• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 1. 引言12-15
• 2. 材料和方法15-19
• 3. 结果19-24
• 4. 讨论24-28
• 5. 结论28
• 6. 参考文献28-34
• 附录34-35
• 致谢35-36
• 综述36-47
• 参考文献42-47

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 丁亚文,邱玉健,周家善;多发性骨髓瘤误诊1例[J];山东医药;2000年23期

2 陈燕,王燕婷,欧阳仁荣;未分泌型多发性骨髓瘤二例[J];上海医学;2000年02期

3 贾有荣,方忠梅,刘伟;刻舟求剑顾旧病 景过时迁漏新疾──1例多发性骨髓瘤误诊的经过[J];新医学;2000年03期

4 王炜琴,卢兴国,朱彪;多发性骨髓瘤患者的丙型肝炎病毒感染[J];中华血液学杂志;2000年05期

5 侯健;加强对多发性骨髓瘤的研究[J];中华血液学杂志;2000年11期

6 余润泉;多发性骨髓瘤治疗进展[J];中华血液学杂志;2000年11期

7 刘以淑,肖文义;12例多发性骨髓瘤误诊分析[J];重庆医学;2000年02期

8 何建明;以癫痫首发的多发性骨髓瘤一例报告[J];华夏医学;2000年01期

9 潘海波;多发性骨髓瘤非典型表现误诊19例分析[J];广西医科大学学报;2000年05期

10 孙可;多发性骨髓瘤误诊分析(附13例报告)[J];广西医学;2000年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 李利红;冷芸;刘晋玮;陈文明;;多发性骨髓瘤高凝机制的研究[A];第12届全国实验血液学会议论文摘要[C];2009年

2 汪萍;沈立松;;B淋巴细胞刺激物与多发性骨髓瘤[A];全国临床免疫检验研讨会暨第六届全国临床免疫学术会议论文汇编[C];2009年

3 陈文明;;多发性骨髓瘤的诊断与治疗[A];全国中西医结合血液学学术会议论文汇编[C];2010年

4 郭宇;;多发性骨髓瘤15例延误诊断原因分析[A];第十一届山西省血液病学术年会暨国家级及山西省继续医学教育学习班资料汇编[C];2010年

5 陆海波;白玉贤;吴瑾;周建华;;25例多发性骨髓瘤的诊治分析[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

6 孙延霞;张凤春;卢振霞;孙步彤;林玉梅;;白介素6在多发性骨髓瘤患者中的表达与临床[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

7 陈文明;翟玉华;张鹏;宿丽;;多发性骨髓瘤白介素-6和血管内皮细胞生长因子的检测及意义[A];第九届全国实验血液学会议论文摘要汇编[C];2003年

8 陈文明;翟玉华;张鹏;宿丽;;多发性骨髓瘤白介素-6和血管内皮细胞生长因子的检测及意义[A];第三届全国血液免疫学学术大会论文集[C];2003年

9 郑立;;59例多发性骨髓瘤的临床分析[A];中华医学会第八次全国血液学学术会议论文汇编[C];2004年

10 ;多发性骨髓瘤和并发症处理[A];2005年华东六省一市血液病学学术会议暨浙江省血液病学学术年会论文汇编[C];2005年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 李颖;我国发布首个多发性骨髓瘤诊治指南[N];科技日报;2008年

2 王建新;对多发性骨髓瘤治疗要有信心[N];中国消费者报;2008年

3 河南省肿瘤研究所 程心超;识别多发性骨髓瘤[N];健康报;2010年

4 天津市肿瘤医院血液科主任 张翼澾　李运红 胡颜 整理;多发性骨髓瘤 发病静悄悄[N];健康报;2011年

5 北京朝阳医院京西院区血液与肿瘤科主任医师 黄仲夏;多发性骨髓瘤易误诊[N];健康报;2013年

6 马飞;抗多发性骨髓瘤新药研发踏上新征途[N];医药经济报;2013年

7 记者 冯卫东;多发性骨髓瘤复发机理揭开[N];科技日报;2013年

8 陈文明邋冯静;多发性骨髓瘤 把握治疗时机[N];健康报;2007年

9 李颖;万珂为多发性骨髓瘤带来希望[N];科技日报;2007年

10 徐述湘;多发性骨髓瘤治疗进入新阶段[N];中国医药报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 邓书会;多发性骨髓瘤伴髓外病变临床研究[D];北京协和医学院;2014年

2 王栋;PAX5通过结合RIP2调控多发性骨髓瘤细胞NF-κB信号通路[D];中国科学技术大学;2013年

3 刘增艳;miR-186抑制多发性骨髓瘤细胞增殖的作用及机制研究[D];山东大学;2016年

4 杨龙江;血小板因子4及其17-70肽段在多发性骨髓瘤中的作用及机制研究[D];第二军医大学;2010年

5 王雅丹;脑源性神经营养因子在多发性骨髓瘤血管新生中的作用及机制研究[D];华中科技大学;2007年

6 王炜琴;人多发性骨髓瘤脂肪酸合成酶的表达和作为治疗靶位的分子机制研究[D];浙江大学;2006年

7 李子坚;淫羊藿素抗多发性骨髓瘤作用及分子机制研究[D];中南大学;2011年

8 蔡博;多发性骨髓瘤治疗的新型药物和联合用药策略研究[D];中国人民解放军医学院;2013年

9 安刚;多发性骨髓瘤的预后因素研究[D];北京协和医学院;2011年

10 于锦香;淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤与人类疱疹病毒8的相关性研究[D];中国医科大学;2003年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 张艳花;天然小分子化合物CADPE和ZZZ-1体外抗多发性骨髓瘤作用及潜在机制研究[D];浙江大学;2015年

2 杨志瑞;去甲基化药物联合DLI治疗多发性骨髓瘤的免疫效应和机制研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

3 余庆峰;神经钙粘素在多发性骨髓瘤患者骨髓瘤细胞中的表达及临床意义[D];郑州大学;2015年

4 程莹;淋巴细胞绝对数在初诊多发性骨髓瘤中的临床意义[D];宁夏医科大学;2015年

5 王蕾;泊马度胺联合CAR-T细胞抗多发性骨髓瘤效应的实验研究[D];兰州大学;2015年

6 芦晗;三种实验技术在多发性骨髓瘤检测中的应用[D];新乡医学院;2015年

7 王芝涛;髓系来源抑制性细胞在多发性骨髓瘤患者中表达及临床意义[D];安徽医科大学;2015年

8 葛雪苹;粒细胞集落刺激因子联合BCD方案诱导治疗初治非多发性骨髓瘤的疗效及安全性评估[D];苏州大学;2015年

9 张玉皎;硼替佐米联合地西他滨对多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226作用的实验研究[D];苏州大学;2015年

10 陈丹;桔梗皂苷D抑制人多发性骨髓瘤（RPMI8226）增殖及其机制的研究[D];河北医科大学;2015年

，

本文编号：994697