不同剂量硼替佐米的BDT方案治疗初治适合移植多发性骨髓瘤患者的近期疗效及对124例移植患者生存期的回顾性分析

发布时间：2017-10-08 16:02

  本文关键词：不同剂量硼替佐米的BDT方案治疗初治适合移植多发性骨髓瘤患者的近期疗效及对124例移植患者生存期的回顾性分析

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【摘要】：目的:不同剂量硼替佐米的BDT方案治疗初治适合移植多发性骨髓瘤患者的近期疗效及安全性的影响。方法:选取2011年6月至2014年6月期间于我院接受化疗的40例新诊断初次治疗适合移植的多发性骨髓瘤患者为研究对象,采用BDT方案进行治疗。在诱导治疗阶段随机分为硼替佐米小剂量组和标准剂量组,分别给予剂量为1.0mg/m~2和1.3mg/m~2的硼替佐米,沙利度胺和地塞米松治疗为标准剂量无差别。诱导治疗阶段分别在第二疗程和第四疗程结束后,就疗效和不良反应发生情况进行观察、比较,并加以统计学分析。诱导治疗后,诱导后均达到部分缓解及以上患者,自愿进行自体干细胞移植,其余患者进行BDT方案维持治疗。进行随访,每2-3月进行1次评估,随访期进行生存分析比较移植患者与非移植患者的预后差别。结果:诱导治疗阶段分别比较第二疗程、第四疗程后,比较两组在整体疗效、总反应率(ORR)和完全反应率(CRR)均无显著性差异。在化疗不良反应方面,小剂量组在消化道反应、周围神经病变、血液系统毒性、感染等方面不良反应发生率均低于标准剂量组,但消化道反应、周围神经病变程度与硼替佐米剂量并不存在明显的相关性。在进行了自体干细胞移植后,所有接受移植患者的中位无进展生存期及总生存期均较非移植组延长,且差异具有统计学意义(p0.05)。根据ISS分期发现高危组,接受自体造血干细胞移植患者的中位无进展生存期及总生存期均较接受移植者延长差异具有统计学意义(p=0.003和p=0.037)。而在中危和低危组,两组间的中位无进展生存期及总生存期均无显著差异(p0.05)。结论:诱导治疗阶段对于初治适合移植的多发性骨髓瘤患者,小剂量硼替佐米BDT方案的近期疗效与标准剂量组差异不大,但是还要考虑到入组患者都是初次治疗适合移植的患者等相关因素。在自体干细胞移植后,细胞遗传学联合ISS分期为高危的患者从自体造血干细胞移植治疗中获益最大。
【关键词】：多发性骨髓瘤 自体造血干细胞移植 硼替佐米 沙利度胺
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.3
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 第一部分 不同剂量硼替佐米的BDT方案治疗初治适合移植多发性骨髓瘤患者的近期疗效12-19
• 1.材料与方法12-16
• 2.结果16-19
• 第二部分 124 例初治经移植多发性骨髓瘤患者的回顾性生存分析19-34
• 1.材料与方法19-26
• 2.讨论26-33
• 3.结论33-34
• 参考文献34-40
• 文献综述：初次治疗合适移植的多发性骨髓瘤患者治疗现状40-45
• 参考文献42-45
• 致谢45-46
• 攻读硕士期间发表文章46

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本文编号：994933