老年结直肠癌患者腹腔镜和开腹手术临床对照研究

发布时间：2017-10-09 01:02

  本文关键词：老年结直肠癌患者腹腔镜和开腹手术临床对照研究

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【摘要】：目的：统计老年(65周岁以上)结直肠癌患者行腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的术中出血、手术时长、术后并发症、生存时间等情况,比较腹腔镜与开腹两种术式的优劣。材料和方法：收集2012年1月至2014年4月之间于浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科65岁以上行结直肠癌根治术的106位患者,其中腹腔镜结直肠癌根治术组53位,开腹结直肠癌根治术组53位,统计其基本信息(年龄、性别、ASA分级、BMI、肿瘤分期、肿瘤位置(乙状结肠、升结肠、横结肠、降结肠、直肠))、术中(术中出血量、手术时长)、术后(肠功能恢复时间、术后并发症、住院花费、生存情况随访),对两组的基本资料、手术相关指标、术后随访指标等进行对照分析,比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术在老年患者中的差异。结果：在本研究中,病例分析得出的腹腔镜组及开腹组病例在匹配特点(年龄、性别、肿瘤位置、BMI、肿瘤分期及ASA分级)方面无差异(p值均大于0.05),具有可比性。腹腔镜组平均手术时间(160.5±7.6min)与开腹组(173.3±9.4min)相比无统计学差异(p=0.268)。腹腔镜组术中出血量(100.1±9.8m1)与开腹组术中出血量(169.9±12.2m1)相比具有统计学意义(p=0.005)。腹腔镜组患者术后进流质时间(3.2±0.29d)与开腹组患者术后进流质时间(4.7±0.21d)相比具有统计学差异(p=0.02)。两组在术后并发症(吻合口瘘、切口感染、呼吸道感染、腹腔感染、肠梗阻)方面,无显著差异(p值均大于0.05)。两组病例在住院天数以及住院费用两方面比较也无统计学差异(p0.05)。两组患者三年总生存率无明显差异(p0.05)。结论：老年(大于65周岁)患者行腹腔镜结直肠癌根治术是安全可行的,腹腔镜组患者的术中出血量显著小于开腹组患者的术中出血量。且腹腔镜组患者术后肠功能恢复显著优于开腹组患者。而在术后并发症、住院天数、住院费用等方面,腹腔镜组与开腹组无明显差异。
【关键词】：腹腔镜 开腹 结直肠癌根治术 老年
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.34
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 缩略词9-12
• 前言12-14
• 资料和方法14-17
• 1 研究对象和数据收集14-15
• 2 围手术期准备及手术操作15
• 3 数据处理15-17
• 结果17-24
• 1 患者基本信息分析17-19
• 2 腹腔镜、开腹结直肠癌根治术的术中比较19
• 3 术后肠功能恢复情况及术后并发症比较19-21
• 4 开腹组与腹腔镜组其他比较21
• 5 生存情况21-24
• 讨论24-29
• 1 老年结直肠癌患者特点24
• 2 腹腔镜结直肠癌根治术的优势与不足24-28
• 3 老年结直肠癌患者生存时间28-29
• 结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-45
• 参考文献38-45
• 作者简介45-46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：997245