血脂异常状态与中医证候季节分布规律的相关性研究

发布时间：2017-11-12 20:34

  本文关键词：血脂异常状态与中医证候季节分布规律的相关性研究

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【摘要】：随着血脂异常的发病率不断升高,发病年龄也逐渐向低龄化发展。该疾病与其他心血管疾病的风险因素相互作用,可导致动脉粥样硬化,增加了心脑血管疾病的发病率和死亡率。所以预防和治疗血脂异常对于提高人民生活质量和水平,延长人类寿命具有重要意义。随着时间医学越来越被现代医学关注和重视,已经成为未来医学研究的一个重要的发展方向,但其研究还处于起步阶段,研究对象也较为单一和表浅,而古代中医遗留下来的对自然界运行规律的认识和理解已经形成了较为完备的理论体系。因此,了解自然界与人体变化规律的联系,并将其与现代中、西医诊疗相结合,对疾病的预防、诊断、治疗、调护都具有巨大的指导意义,同时也给未来的临床研究提供了广阔的发展空间。目的：通过临床调查并分析一年内不同季节血脂异常患者的中医证型分布,以及不同季节证型分布变化的特点,探讨不同季节血脂异常中医证型分布变化的原因和规律,为中医治疗血脂异常提供病因、病机、辨证及治疗指导。方法：1研究对象：实验在2015年3月6日至2016年1月19日时间范围内,于春(3月6日—19日)、夏(6月6日—22日)、秋(9月8日—23日)、冬(12月7日—19日)按照血脂异常的诊断标准,以及本实验的纳入、排除标准收集血脂异常患者160例,所有病例均来源于北京中医药大学东直门医院,分析不同季节血脂异常患者的中医证型分布以及不同季节证型分布变化的特点、规律和产生该变化的原因。2分析方法：2.1样本量估算：按等级资料多因素分析的一般规则,样本量为因子的20倍,本研究5种中医证型加上4个主要研究季节,研究病例数为(5+4-1)*20=160例。综合考虑研究实际情况,本研究纳入病例160例。2.2统计方法：实验结束后,所得研究数据采用Epidata3.1进行数据录入和管理,采用SPSS 22.0对数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料采用均数加减标准差表示,组间比较采用独立样本t检验进行。计数资料采用例数(百分比)表示,组间比较采用趋势卡方检验进行。所有检验以双侧p0.05为差异有统计学意义。结果：1将春、夏、秋、冬四组患者的一般资料进行非参检验,结果显示,各组特征均无统计学意义p0.05。四组患者均衡性良好,具有可比性。将痰浊阻遏、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气滞血瘀、阴虚阳亢五个证型组患者的一般资料进行非参检验,结果显示,除气滞血瘀证型由于样本量过小无法统计外,各组特征均无统计学意义p0.05。五组患者均衡性良好,具有可比性。2血脂异常患者中痰浊阻遏证型患者频数分布呈现出春夏高,秋冬低的分布趋势;而肝肾阴虚证型患者频数分布则出现春夏低,秋冬高的趋势；脾肾阳虚、阴虚阳亢和气滞血瘀证型患者频数分布在四季基本相同。但经卡方检验,各证型在四季分布并无明显差异,P=0.073(p0.05)。3在160例患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C指标中,只有HDL-C的组间均数差异有统计学意义,P=0.0360.05。其中春季组与秋季组的P=0.0060.05,有显著性差异；春季组与冬季组的P=0.0250.05,有显著性差异；HDL-C值在春季平均数为1.33,夏季平均数为1.18,秋季为1.05,冬季为1.11。春季HDL-C的均值明显高于秋季组和冬季组。而160例患者TG、TC、LDL-C、HDL-C的组间均数的差异均无统计学意义,P0.05。气滞血瘀证型由于样本量过小无法统计。4本实验160例患者的BMI指数组间均数差异有统计学意义,P=0.0000.05。痰浊阻遏证型组与脾肾阳虚证型组的P=0.0010.05,有显著性差异；痰浊阻遏证型组与肝肾阴虚证型组的P=0.0100.05,有显著性差异；痰浊阻遏证型组与阴虚阳亢证型组的P=0.0010.05,有显著性差异。其他证型组之间P值均大于0.05,无显著性差异。气滞血瘀证型由于样本量过小无法统计。痰浊阻遏证型在各组证型中BMI指数最高,其余各组BMI指数无明显差异。在纳入的160例患者中,BMI指数在四季的组间均数的差异均无统计学意义,P0.05。5本实验160例患者的腰臀比无论在季节组还是证型组,各组间均数差异均无统计学意义,P0.05。结论：1在血脂异常患者中,痰浊阻遏证型患者人数最多,其后依次为肝肾阴虚证型,脾肾阳虚证型和阴虚阳亢证型患者,气滞血瘀患者最少。在四个季节组中,各证型分布规律与其大致相同。2在不同季节中,血腊异常的证型分布体现出一定的规律性,其中痰浊阻遏证型发生频率呈现出春夏增高,秋冬降低的分布趋势；肝肾阴虚证型的发生频率则呈现出春夏降低,秋冬曾高的分布趋势；脾肾阳虚证型、阴虚阳亢证型和气滞血瘀证型在四季分布趋势基本相同。但经统计学分析表明,各证型在四季分布并无明显差异。3 HDL-C水平值呈现出春季高,秋冬低的趋势。而TG、TC、LDL-C并无明显季节变化趋势。TG、TC、HDL-C、LDL-C水平与在不同证型间并无明显差异。4痰浊阻遏证型患者的BMI指数明显高于其他证型组,其余各组间BMI指数无明显差异。痰浊阻遏证型患者占体重超重及肥胖的患者总人数的50%。BMI指数与季节变化无明显相关性。5血脂异常患者的腰臀比在不同证型间并无明显差异,与季节变化也无明显相关性。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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本文编号：1177514