针刺镇痛机制的多样性及问题分析

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，中国针灸年月第卷第期ＣｈｉｎｅｓｅＡｃｕｕｎｃｔｕｒｅ　＆Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，　檪檪殏

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（）文章编号：０２５５２９３０２０１３０１００９２０５－－－中图分类号：Ｒ２４６　　文献标志码：Ａ　

针刺镇痛机制的多样性及问题分析

范刚启１　钱俐俐２　赵　杨１　符仲华３

（南京中医药大学第三附属医院脑科，南京２南京中医药大学第二临床医学院；南京中医药大学浮针１．１０００１；２．３．）医学研究所，南京２１００４６

［神经生理学、神经化学、神经解剖学）及非神经机制（结缔组织、局摘　要］　从针刺镇痛神经机制（

部生化改变）等方面，对复杂、多样的针刺镇痛机制进行总结，对多样性机制个体的不足之处、多并提出了相应的建议。样性机制间的矛盾之处及其原因进行初步分析，

［机制；影响因素；文献述评关键词］　针刺镇痛；

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１２１３

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多样性机制间的矛盾之处及其原因进行初机制的不足之处、

步分析，为深入研究针刺镇痛机制提供思路和方法。矛盾分析１　多样性机制及其不足、１．１　神经机制

（）神经生理学机制１

论及针刺镇痛的神经生理学（主要为电生理）机制研究，

１］

。中国现代针刺镇痛研究史上张香桐院士为其代表人物［

活体动物亦应如此。这是因为，针灸施术者选用的针刺手法为长时间直刺强刺激手法，而施行此种手法是为追求或提这种得气针感被认为是获得针刺升酸麻胀重等针刺得气感临床上针刺镇痛手法远非如镇痛疗效的必要条件。但是，

此，更不允许出现肌肉等部位的严重损伤（很可能产生医疗。纠纷）

浮针、腕踝针等浅刺疗法，在针刺治痛方面的应用非常——仅仅破皮时广泛。这些针刺法引起的疼痛感非常之小—

有稍许刺痛，患者通常将其表述为像被蚂蚁咬了一口，而且要求尽量避免酸麻胀重等得气针感。国外一些针刺镇痛的

］５７－

甚至将这种针感很弱的浅刺法（所谓“用最大型临床研究［

第一例自身人体试验始自张香桐。根据自身人体试验中获得的极为珍贵的第一手经验和资料，结合其后的多次试验结果，张香桐院士提出针刺镇痛机制的“两种感觉相互作用”学

２］

，说［认为针刺镇痛是由于来自穴位处的感觉传入冲动和来

）小刺激量针刺皮肤表浅层经穴或非经穴”作为伪针刺（或称，安慰针刺）与常规针刺法进行疗效比较。但就是这些看似

８］

。针刺镇痛效应丝毫不逊色于常规针刺方法［无效的方法，

］５７－

这些研究［在进行研究设计时，很可能不知道浅刺治痛疗

自痛源部位的感觉传入冲动在中枢神经系统内发生相互作用，前者抑制了后者而产生的。这一学说得到了大量神经生理实验资料的支持，受到国内外的广泛注意和高度评价。与此学说相呼应，针刺镇痛机制的“两种感觉相互作用”学说进。针一步提升为“以痛制痛”学说，且具有广大的“受众群体”

３］

。刺镇痛的基本神经机制可能是以痛制痛［

效，得出“常规针刺与伪针刺（浅刺）疗效无差异”的结论就不

９］

。“两种感觉相互作用”或“以痛制痛”的针刺镇足为怪了［

痛机制，不能很好地、科学地解释上述临床现象。另外，一些

１０］

。因缺少人对“两种感觉相互作用”的先后顺序提出质疑［

张香桐院士所做的自体试验使肌肉深部组织受到了严重损伤，过了相当长的时间才逐渐恢复（张香桐院士戏称自

［４］

。推断接受实验的己是“以一人之痛，换取天下人无痛”）

该学说不能对“两种感觉相互作用”的足够的很有利的证据，

先后顺序的质疑作出很好地解释。

另一方面，根据“以痛制痛”学说的研究结论，，可以推断角度、深度等不再重要的初步结论，这与针灸理出针刺方向、

论及临床实际显然不符。针刺方向、角度、深度等是影响针

，通信作者：符仲华（男，副教授。研究方向：浮针疗法。１９６５－）：Ｅ－ｍａｉｌｏｅｆｕ２００８．ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍｊ

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述　　评

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