体外冲击波联合功能锻炼治疗肩关节周围炎的临床研究

发布时间：2017-11-21 08:22

  本文关键词：体外冲击波联合功能锻炼治疗肩关节周围炎的临床研究

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【摘要】：目的：肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。其病因尚不完全清楚,以肩关节周围组织退行性变性,在感受风寒侵袭、慢性劳损、扭伤等因素的作用下,导致肩关节周围的无菌性炎症,逐渐形成粘连而至肩关节功能障碍,导致本病发生。发病一般以肩部逐渐产生疼痛为初发症状,夜间为甚,逐渐加重,进而使肩关节活动功能受限。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到及时有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩周炎患者肩周可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩。该病病程较长,严重影响患者的正常生活。目前常用的治疗方法有口服药物治疗、痛点局部封闭治疗、物理疗法、传统推拿治疗以及运动疗法等。但治疗效果并不确切,存在起效慢、治疗周期长等缺点。近年随着外科的发展,手术、肩关节镜、针刀等治疗方法日益兴起,但治疗费用较高且属于有创治疗,限制了其在临床的应用。体外冲击波(Extracorporeal shock wave, ESW)是一种通过物理学机制介质传导的机械性脉冲压强波,最早应用于治疗尿路结石,现已广泛应用于治疗骨不连、骨折延迟愈合以及急慢性软组织损伤等疾病,并取得了显著疗效。体外冲击波通过控制治疗探头的定位和移动,能够对较大面积人体组织的疼痛等不适产生良好的治疗效果。本研究通过应用体外冲击波配合功能康复锻炼治疗肩关节周围炎,观察患者肩关节周围炎症状缓解及恢复情况,探讨体外冲击波治疗在肩关节周围炎中的作用,并为肩关节周围炎的治疗方案提供新的选择。方法：本实验设计为单盲的随机对照试验。遴选自2014年3月至2016年01月在我科就诊治疗的90名肩部疼痛不适的患者,最终将符合标准的60例患者纳入实验,随机分为体外冲击波治疗组(Extracorporeal shock wave, ESW)和对照组,每组各30例。其中两组入选的肩关节周围炎患者均接受基础功能康复锻炼治疗,包括肩关节松动技术治疗和运动疗法。同时,体外冲击波治疗(ESW)组在基础治疗功能康复锻炼之外接受常规冲击压力2.0—3.0bar,频率5—15HZ,冲击次数每处2000-3500次的体外冲击波治疗,每周治疗一次,治疗持续4周,共治疗4次。试验开始前后及结束治疗4周后随访应用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评定患者肩部疼痛状态,采用肩关节功能评价量表评定肩关节的功能恢复情况。结果：参加试验的患者依从性较好,共有60名患者完成四个周的干预试验和治疗结束4周后的随访,4周的治疗干预过程和治疗结束4周后的随访过程中均未发生明显副反应,如皮肤过敏,肿胀、痉挛等。1.入选患者治疗前一般资料统计分析及基础评定结果比较分析,各项指标均无统计学差异(p0.05)。2.两组患者组内比较VAS结果显示在治疗1周、4周结束以及治疗结束4周后随访,患者肩部疼痛VAS评分明显降低,p0.05,差异具有统计学意义；同时,组间比较显示ESW组明显优于对照组p0.05,差异具有统计学意义。3.两组患者在治疗开始前、治疗4周结束时和治疗结束4周后随访的肩关节功能评定显示：组内比较显示两组患者治疗后肩关节功能较治疗前均有改善,p0.05,差异具有统计学意义；组间比较显示ESW组在各时间点的评定效果均优于对照组,p0.05,差异具有统计学意义。试验结论：1.两组患者经基础功能康复训练后肩关节疼痛不适等明显较康复治疗前减轻,表明功能康复训练可有效缓解肩关节周围炎患者疼痛不适,提高其生活质量。并且体外冲击波治疗组改善程度明显优于对照组,表明体外冲击波治疗有助于减轻肩关节周围炎疼痛不适。2.两组患者在4周治疗结束后及结束治疗4周后的肩关节功能评价得分均高于开始治疗之前,表明康复锻炼可以改善肩关节周围炎患者的肩功能,且体外冲击波治疗组的评定得分高于对照组,说明体外冲击波治疗结合康复锻炼更有助于改善肩关节周围炎患者的肩部功能。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R274.9

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本文编号：1210289