失眠五脏辨证的时间因素相关性临床调查研究

发布时间：2017-11-26 11:08

  本文关键词：失眠五脏辨证的时间因素相关性临床调查研究

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【摘要】：目的：通过量表对失眠症患者进行临床调查,收集并分析失眠症患者性别、年龄、职业、性格、诱因等一般资料,以及睡眠-觉醒节律相关的时间因素资料,探索失眠症五脏辨证分型与各时间因素的相关性,初步探讨融合时间规律的失眠症五脏分型辨证论治体系,为临床诊断治疗失眠症提供新思路。方法：失眠五脏辨证时间因素相关性临床调查研究,采用横断面调查研究方法,以直接问卷调查形式,选取自2015年5月至2016年1月北京中医药大学第三附属医院脑病科门诊及住院符合失眠诊断的患者进行调查,记录患者失眠的相关信息,填写《中医失眠调查表》(自拟),应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对失眠症患者睡眠质量进行评估。描述失眠症患者的一般资料、失眠症候及时间因素相关信息的分布情况,四诊合参,根据患者症状体征对患者进行五脏辨证分型,并通过统计软件分析失眠五脏辨证分型与各时间因素相关性。结果：1.年龄分布：本次调查103例患者女性占77.9%,男性占21.2%；年龄分布：19-78岁之间,20-40岁年龄段最多,占总数的38.5%,其次是年龄大于60岁段,占总数29.8%；教育程度：在高等文化程度(本科及以上)占人群77.6%；职业为脑力劳动者为主占人群92.3%；性格特点分布：急躁易怒和多愁善感两种性格人群较多分别占57.3%和53.4%；失眠症患者诱因中每日屏幕前工作大于3小时最多,占总人数的58.3%。2.对不同性别、年龄段、文化程度、职业的失眠症患者睡眠质量情况进行分析：结果显示不同职业和不同文化程度的失眠症患者睡眠质量无显著差异。不同性别、年龄的失眠症患者的睡眠质量存在差异。3.失眠症发病季节频率：春季：51.0%、夏季：47.1%,长夏：24.0%、秋季16.4%、冬季38.8%。患者入睡时间多在23：00-1：00即子时胆经当令之时就寝,占47.1%；其次是21：00-23：00即亥时三焦经当令之时就寝,占28.8%；1：00-3：00即丑时肝经当令之时入睡的占10.6%；寅时3：00-5：00肺经当令时入睡,占16.3%；卯时5：00-7：00大肠经主时入睡者占6.7%。患者在23：00-1：00子时发生早醒的占10.6%；在1：00-3：00即丑时发生早醒的占8.7%；寅时3：00-5：00发生早醒的占20.2%；卯时5：00-7：00发生早醒的占28.8%。在辰时7：00-9：00醒来的占53.8%。4.失眠症五脏辨证分型：患者肝病失眠：30.8%；心病失眠：27.9%；脾病失眠：12.5%；肺病失眠：9.6%；肾病失眠：18.3%。且不同证型的失眠症患者的睡眠质量无显著差异。5.失眠五脏辨证分型的时间因素相关性,经Logistic回归分析得出：春季发病、夏季出生、亥时入睡、子时早醒的Sig0.05,且Exp(B)1,与辨证为肝系病失眠的证型相关。夏季发病、子时入睡、丑时入睡、卯时入睡的Sig0.05,且Exp(B)1,与心病失眠的证型相关。长夏发病、冬季出生、辰时早醒的Sig0.05,且Exp(B)1,与脾病失眠的证型相关。冬季发病、秋季出生、寅时早醒的Sig0.05,且Exp(B)1,与肺病失眠的证型相关。冬季发病、夏季出生、丑时入睡的Sig0.05,且Exp(B)1,与肾病失眠的证型相关。结论：1.失眠症存在一定季节规律,其内在规律与中医五脏功能有一定相关性。2.失眠症患者出生季节与五脏体质分型存在一定相关性。3.失眠症患者早醒、和入睡时间与五脏辨证分型存在一定相关性。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R256.23

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