基于聚类分析对常见间质性肺疾病中医证型特点的研究

发布时间：2017-12-29 06:25

  本文关键词：基于聚类分析对常见间质性肺疾病中医证型特点的研究　出处：《北京中医药大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：特发性肺纤维化(IPF)和结缔组织病相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)是最为常见且极具特点的两类间质性肺疾病,受到了国内外学者广泛的关注。目的：本课题通过对122例IPF和81例CTD-ILD患者四诊信息进行研究,根据研究结果分别归纳出IPF和CTD-ILD常见的中医症状及证型,确定各证型的主要症状,并以此为基础,探讨IPF和CTD-ILD中医证型及两者症状的特点,以便为临床实践提供一定的帮助。方法：本课题预先设计《间质性肺疾病中医临床观察表》,采用问卷调查的研究方法收集符合纳入标准的IPF和CTD-ILD患者的四诊信息,将收集到的四诊信息按症状的有、无(1、0)分别建立数据库。运用Excel 2007统计两组患者各症状出现的频率；运用SPSS 20.0分别对两组患者进行K-means聚类。根据聚类结果,由中医临床医师(苏惠萍主任医师、吴华阳副主任医师、李德莹主治医师)对聚类分析初始模型讨论后最终确定证型分类及名称。结果：1.122例IPF患者通过聚类分析最终得出四种证型：(1)气阳两虚、痰瘀内结(32.8%)：该类别患者平均年龄为66.78岁,其中男性29例(72.5%),女性11例(27.5%),6例(15.0%)服用过激素。(2)痰瘀内结,兼有气虚(31.1%)：该类别患者平均年龄为65.39岁,其中男性27例(71.05%),女性11例(28.95%),4例(10.53%)服用过激素。(3)气阴两虚、痰热内蕴(20.5%)：该类别患者平均年龄为60.84岁,其中男性12例(48.0%),女性13例(52.0%),10例(40.0%)服用过激素。(4)气虚血瘀、痰湿内阻(15.6%)：该类别患者平均年龄为66.63岁,其中男性8例(42.11%),女性11例(57.89%),1例(5.26%)服用过激素。2.81例CTD-ILD患者通过聚类分析最终得出三种证型：(1)气阴两虚,痰热内蕴(39.5%)：该类别患者平均年龄为59.59岁,其中男性8例(25.00%),女性24例(75.00%),14例(43.75%)服用过激素。(2)气虚血瘀、痰浊内阻(34.6%)：该类别患者平均年龄为61.82岁,其中男性8例(28.57%),女性20例(71.43%),13例(46.43%)服用过激素。(3)痰热内蕴(25.9%)：该类别患者平均年龄为60.95岁,其中男性7例(33.33%)女性14例(66.67%),6例(28.57%)服用过激素3.122例IPF患者排在前20位的症状为(按频率从高到低)：气短、咳嗽、乏力、喘息或喘憋、白苔、白痰、唇甲青紫、神疲懒言、咳痰易、薄苔、舌紫或暗、易感冒、稀痰、弱脉、胖舌、滑脉、咳痰少、咳痰多、自汗、失眠；81例CTD-ILD患者排在前20位的症状为(按频率从高到低)：气短、咳嗽、喘息或喘憋、白痰、舌红、黄苔、黏痰、咳痰少、咳痰易、乏力、唇甲青紫、白苔、易感冒、胖舌、薄苔、自汗、失眠、神疲懒言、沉脉、多梦结论：1.IPF聚类结果包括四种证型：气阳两虚、痰瘀内结,痰瘀内结、兼有气虚,气阴两虚、痰热内蕴,气虚血瘀、痰湿内阻,其中气阳两虚、痰瘀内结型最多占32.8%。CTD-ILD聚类结果包括三种证型：气阴两虚、痰热内蕴,气虚血瘀、痰浊内阻,痰热内蕴,其中气阴两虚、痰热内蕴型最多占39.5%。2.根据聚类分析结果：IPF和CTD-ILD的基本病机总属虚实夹杂,其中IPF以本虚为主,CTD-ILD较IPF病机偏实。瘀血、痰浊、痰热是IPF和CTD-ILD共同的病理因素；其中,痰浊、瘀血是IPF最常见的病理因素,痰热是CTD-ILD最常见的病理因素。3.IPF和CTD-ILD患者症状频率排在前20的症状中有15项是相同的,其中气短、咳嗽为两组患者出现频率最高的症状,这些症状体现了IPF和CTD-ILD作为间质性肺病共有的症状学特征；IPF和CTD-ILD排在前20的症状具有一定差异性且相同症状的先后顺序也不尽相同,这些都是IPF和CTD-ILD临床症状的差异,可作为区分两类疾病的一个依据。4.通过对各证型年龄、男女比例以及是否服用过激素进行分析后发现,IPF气阳两虚、痰瘀内结型患者具有平均年龄最大,男性比例最高的特征；IPF气阴两虚、痰热内蕴型患者、CTD-ILD气阴两虚,痰热内蕴型患者具有平均年龄小且服用激素多的特征。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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本文编号：1349185