循经取穴治疗慢性稳定性心绞痛的疗效评价及HRV相关机理研究

发布时间：2018-01-01 10:22

  本文关键词：循经取穴治疗慢性稳定性心绞痛的疗效评价及HRV相关机理研究　出处：《成都中医药大学》2016年博士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的：评价循经取穴治疗慢性稳定性心绞痛(chronic stable angina pectoris, CSAP)的临床疗效,探索循经取穴治疗CSAP的心率变异性(heart rate variability, HRV)相关自主神经调节作用,为循经取穴治疗CSAP的临床运用提供科学的试验依据。方法：1.采用多中心、随机、对照的研究方法,通过中央随机系统将符合纳入标准的404例CSAP受试者随机分为循经取穴组(A组)、他经取穴组(B组)、非经非穴组(C组)、等待治疗组(D组)。A组针刺手少阴心经的通里、手厥阴心包经的内关；B组针刺手太阴肺经的孔最及太渊；C组针刺两个非穴点。在研究期间内D组不进行针刺干预。四组均给予基础治疗,选取穴位采取仰卧位,双侧取穴,隔日针刺1次,每次治疗30min,每周3次,共治疗4周。分别在入组0周、4周、8周、12周和16周时评价心绞痛情况。以4周内心绞痛发作次数为主要疗效指标,次要疗效指标包括心绞痛发作次数改善值、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、西雅图心绞痛量表(seattle anginaquestionnaire,SAQ)评分、硝酸甘油用量、Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分等指标。2.受试者干预措施与上述试验一致。运用24小时动态心电图分析技术,在治疗前后(前后间隔4周)检测受试者HRV的SDNN-24小时、SDNN Index、 SDANN Index、rMSSD、pNN50、频域功率-24小时、最小频域功率小时、最大频域功率小时等指标,以了解针刺循经取穴与非循经、非经非穴和等待治疗对心脏自主神经功能的影响。结果：1.循经取穴治疗CSAP的临床疗效评价结果(1)在主要疗效指标方面,A组(入组4周、8周、12周、16周)、B组(入组4周、8周、12周、16周)、C组(入组4周)三组的心绞痛发作次数与D组相应时间点比显著减少(P0.05)。A组(入组8周、12周、16周)心绞痛发作次数与B组、C组相应时间点比显著减少(P0.05)。而B组与C组在心绞痛发作次数方面的临床效应无差别(P0.05)。(2)在次要疗效指标方面,A组(入组4周、8周、12周、16周)、B组(入组4周、8周)、C组(单一访视时间评价点)三组的西雅图心绞痛量表(SAQ)的二个维度即心绞痛发作情况(anginal frequency, AF)、治疗满意程度(treatment satisfaction,TS)指标均与D组相应时间点比显著改善(P0.05)。A组(入组12周、16周)在心绞痛发作次数改善值、VAS评分、西雅图心绞痛量表(SAQ)的三个维度即心绞痛发作情况(AF)、心绞痛稳定状态(anginal stability, AS)、治疗满意程度(TS)和SAQ总分与B组、C组相应时间点比显著改善(P0.05)；而B组与C组临床效应无差别(P0.05)。在SAS评分、SDS评分、硝酸甘油用量方面,四组疗效差异无统计学意义(P0.05),但呈现A组B组C组、D组趋势。(3)在安全性分析方面, D组1例受试者死于急性心肌梗死,其中死亡病例肯定与针刺无关。除此之外,整个研究中未出现严重不良事件。各组生命体征治疗前后及组间比较均无统计学意义(P0.05)。2.循经取穴治疗CSAP的HRV相关机理研究结果经治疗后,A组和B组在SDNN Index指标上,分别与D组相比均显著增高(P0.05)。其余各组间两两比较HRV指标差异无统计学意义(P0.05)。结论：1.循经取穴、他经取穴及非经非穴针刺治疗CSAP临床效应在减少心绞痛发作次数、提高患者治疗满意度方面均优于等待治疗组。针刺结合基础药物治疗CSAP安全、有效。2.循经取穴针刺治疗CSAP在改善心绞痛症状、提高生活质量方面明显优于他经取穴组及非经非穴组,并可改善心绞痛受试者情绪和减少心绞痛发作时急救药物用量。循经取穴治疗效应优于他经取穴及非经非穴,具有持续性特点。3.循经取穴与他经取穴组的HRV明显高于等待治疗组。针刺经穴可能对心脏自主神经功能调节有益,使CSAP患者预后趋优,但仍需要进一步的研究证实。
[Abstract]:Objective: To evaluate the acupoint treatment of chronic stable angina (chronic stable angina pectoris, CSAP) the clinical curative effect, explore the meridian acupoints in the treatment of heart rate variability of CSAP (heart rate variability, HRV) Regulation of autonomic nerve, for meridian acupoints in the treatment of clinical application of CSAP provide scientific experimental basis. Methods: 1. multicenter, randomized, controlled study method, through the central randomization system will meet the inclusion criteria of 404 cases of CSAP were randomly divided into acupoint group (A group), he acupoint group (B group), non acupoint group (C group), waiting for treatment group (group D).A group of acupuncture on heart meridian, pericardium meridian point; acupuncture group B lung meridian hole and Taiyuan; group C two acupuncture non acupoint. During the study period D group without acupuncture intervention. The four groups were given basic treatment. Select the point take supine position, double Side acupoints, acupuncture every other day for 1 times, each time for 30min, 3 times a week, a total of 4 weeks of treatment respectively. In 0 weeks, 4 weeks, 8 weeks, 12 cases of angina pectoris and 16 weeks to 4 weeks. The evaluation of angina within a number of indicators of efficacy, the secondary efficacy parameters including angina pectoris improve the attack frequency value, visual analogue scale (visual analogue scale, VAS) and Seattle Angina Questionnaire (Seattle anginaquestionnaire SAQ) score, dosage of nitroglycerin, Zung self rating Depression Scale (self-rating depression scale, SDS) and self rating Anxiety Scale (self-rating anxiety scale, SAS) score index.2. the subjects of intervention measures with the test. By using 24 hour ambulatory electrocardiogram analysis, before and after treatment (before and after an interval of 4 weeks) were determined by HRV SDNN-24 SDNN Index, SDANN h, Index, rMSSD, pNN50, power frequency -24 hours minimum frequency power hour, maximum frequency 鍩熷姛鐜囧皬鏃剁瓑鎸囨爣,浠ヤ簡瑙ｉ拡鍒哄惊缁忓彇绌翠笌闈炲惊缁，

本文编号：1364108