PD认知特征与中医证候相关性及抗震止痉胶囊治疗血瘀风动型PD-MCI患者的临床研究

发布时间：2018-01-01 19:10

本文关键词：PD认知特征与中医证候相关性及抗震止痉胶囊治疗血瘀风动型PD-MCI患者的临床研究　出处：《安徽中医药大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：1目的观察帕金森病患者的临床认知功能特征并探讨相关因素;观察中医证候分布特点以及与认知功能相关性;观察抗震止痉胶囊对帕金森病认知障碍的治疗效果,探究其作用机理,丰富中医药治疗帕金森病认知障碍的治疗思路与方法。2方法(1)应用UPDRS功能评定量表、H-Y分级量表评估PD患者临床运动症状;应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、Stroop色词测验、言语流畅性测验、画钟测验、听觉词语测验评估PD患者认知行为学特征;应用中医证候疗效评价标准、血瘀风动型帕金森病认知障碍中医证候评分标准分析PD药物干预疗效;(2)共纳入符合标准80例PD患者进行认知功能及中证候学评估,筛选出40例血瘀风动型PD-MCI患者随机分为中药治疗组(20例)和西药对照组(20例),治疗组予以抗震止痉胶囊,对照组予以多奈哌齐,观察两组患者临床疗效、Mo CA评分、专项认知域评分及中医证候积分的变化。3结果(1)80例PD患者中,PDD23例(28.75%),PD-MCI 47例(60.0%);在全面认知领域评估中PDD组在MMSE得分、MMSE亚项即刻回忆、以及Mo CA亚项命名三方面弱于PD-NC组、PD-MCI组;三组在Mo CA、5个专项认知域评估方面差别明显;(2)PD认知障碍患者累及认知域以执行执行障碍及注意力损害为主,其次是记忆力损害及视空间损害,语言障碍较轻;(3)中医证候与5个专项认知领域评估其中一项进行相关分析,结果显示肝肾不足与注意力、记忆力关联密切,血瘀风动与执行功能、视空间、语言关联密切,痰热风动与视空间、语言关联密切;(4)多变量二分类Logistics回归分析显示,受教育年限及尿酸水平与PD认知障碍发病呈负相关,Hcy水平、HAMD、UPDRS-Ⅲ与PD认知障碍发病呈正相关;(5)治疗前后,治疗组和对照组均能改善患者ADL评分及全面认知功能评分,且治疗组治疗后在UPDRS-Ⅲ、H-Y得分方面较对照组改善明显;(6)多奈哌齐对PD-MCI患者视空间、记忆力及语言三方面有所改善,而抗震止痉胶囊在执行功能、注意力及视空间三方面有所改善,在视空间方面,治疗组优于多奈哌齐组。4结论(1)PD认知损害特征是以执行功能、视觉空间障碍为主的“皮质下认知损害”;在PD-MCI分型中,以非遗忘单一认知域损害最为常见;(2)PDD患者以肝肾不足型为主;而PD-MCI以血瘀风动型为主;肝肾不足与注意力、记忆力关联密切,血瘀风动与执行功能、视空间、语言关联密切;(3)受教育程度及尿酸水平是PD认知功能的独立保护因素;发病年龄、病程、UPDRS-Ⅲ、Hcy、抑郁均是PD认知损害的危险因素;(4)抗震止痉胶囊与多奈哌齐均能改善PD-MCI患者的认知功能及日常生活能力;而且抗震止痉胶囊还可改善PD-MCI患者的运动症状;抗震止痉胶囊改善PD-MCI患者执行力/注意力、视空间能力更为明显;而多奈哌齐则以改善PD-MCI患者的语言、记忆、视空间能力为主。
[Abstract]:Objective To observe the clinical cognitive function of PD patients with Parkinson ' s disease ( PD - MCI ) . ( 4 ) Patients with PD - MCI improved the cognitive function and the ability of daily life in PD - MCI patients .

【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.7

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