360例腹泻型肠易激综合征的聚类分析及证候特征研究

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中华中医药杂志 ( 原中国医药学报 ) 2010年 8 月第 25 卷第 8 期 CJTCMP , August 2010, Vol . 25, No. 8
WANG Yan-hong,SHI Hui-na.Observation on prevention of restenosis after coronary stenting with Tongxinluo Ca

psule. Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2009,18(1):39 [23] 周江,郭靖涛.通心络预防冠心病患者支架术后再狭窄的临 床研究.河北医学,2007,13(10):1188-1191 ZHOU Jiang,GUO Jing-tao.Clinical Study of Tongxinluo on Preventing Re-stenosis of Stents in CHD.Hebei Medicine,2007, 13(10):1188-1191 [24] 姚福梅,刘宁,葛光岩.通心络胶囊干预冠心病患者PCI术后再 狭窄的临床研究.疑难病杂志,2006,5(3):191-192 YAO Fu-mei,LIU Ning,GE Guang-yan.Clinical study of reconstriction after PCI operation in patients with coronary disease intervened by Tongxinluo capsule.Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases, 2006,5(3):191-192

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[25] 杨大成,陈玉国,徐峰,等.络脉舒通冲剂对急性心肌梗死经 皮冠状动脉介入治疗病人的心肌保护.中国新药与临床杂 志,2007,26(4):272-275 YANG Da-cheng,CHEN Yu-guo,XU Feng,et al.Protective effects of Luomaishutong powder on myocardium after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardium infarction. Chinese Journal of New Drugs and Clinical Remedies,2007,26(4):272-275 [26] 耿学斌,李莉,刘晓坤,等.血脂康预防冠脉支架置入术后冠脉 再狭窄临床观察,山东医药, 2007,47(35):57-58 GENG Xue-bin,LI Li,LIU Xiao-kun,et al.Clinical study on effect of Xuezhikang Capsule on restenosis after percutaneous coronary intervention. Shandong Medical Journal, 2007, 47(35):57-58 (收稿日期：2010年2月17日)

·论著·

360例腹泻型肠易激综合征的聚类分析及 证候特征研究
张声生1， 汪红兵1， 李振华2， 唐旭东2， 王新月3，， 张福文4， 吴兵1， 陈明1， 陶琳1， 唐博祥1， 朱培一1， 2 2 3 3 李保双 ， 宋秀江 ， 刘敏 ， 查波
（1首都医科大学附属北京中医医院消化中心，北京 100010；2中国中医科学院西苑医院，北京 100091；
3

北京中医药大学东直门医院，北京 100700；4北京通州区中医医院，北京 101100）

摘要：目的：以证候要素为目，分别从聚类分析和传统辨证的角度，探讨腹泻型肠易激综合征（IBS-D）主 要证候特点。方法：采取临床流行病学调查方法采集360病例资料，采用“腹泻型肠易激综合征中医证候要素提 取表”进行数据挖掘，以传统辨证的证候为纲，以证候要素提取表中的中医症状为目，分别进行各证候中医症状 频率、频数分析及聚类分析，探讨IBS-D的主要证候特征。结果：中医症状分析发现IBS-D主要以肠内症状为主， 其次表现为精神心理症状，其病机与中医肝、脾关系密切；聚类分析发现肝郁脾虚证、脾虚湿阻证、脾胃湿热 证、脾肾阳虚证4个证候涵盖了IBS-D的大部分证候。结论：肝郁脾虚证、脾虚湿阻证、脾胃湿热证、脾肾阳虚证 是IBS-D的主流证候。 关键词：中医药；腹泻型；肠易激综合征；证候；聚类分析 基金资助：北京市科委课题(No.Z0005190043711)，首都医学科技发展基金重点支持课题（No.SF-2005-9）

Cluster analysis and characteristics of syndrome on IBS-D： study of 360 cases A
ZHANG Sheng-sheng1, WANG Hong-bing1, LI Zhen-hua2, TANG Xu-dong2, WANG Xin-yue3, ZHANG Fu-wen4, WU Bing1, CHEN Ming1, TAO Lin1, TANG Bo-xiang1, ZHU Pei-yi1, LI Bao-shuang2, SONG Xiu-jiang2, LIU Min3, CHA Bo3
(1Digestive Center of Beijing TCM Hospital,Capital Medicine University, Beijing 100010 , China; 2Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100091, China; 3Dongzhimen Hospital Af?licated to Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700, China; 4Beijing Tongzhou TCM Hospital, Beijing 101100, China) 通讯作者：张声生，北京市美术馆后街23号首都医科大学附属北京中医医院消化中心，邮编：100010，电话：010-52176634 E-mail：ZSS2000@sohu.com

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Abstract: Objective: To discuss the characteristics of IBS-D major syndromes, cluster analysis and patternsidentification were used based on the essential elements of syndromes. Method: 360 cases were collected by the
epidemiological methods, and the data was obtained from the IBS-D extracting table of essential elements of TCM syndromes. Based on the classi?cation of patterns-identi?cation and orders of essential elements of TCM syndromes, the symptom frequency and cluster analysis of different syndromes were studied. Results: Symptom analysis showed that intestine enteral symptoms were the major symptoms in IBS-D and psychological ones ran second. The pathogenesis is closely related to the liver and the spleen. Cluster analysis showed that the 4 syndromes, which included stagnation of liver qi with spleen de?ciency , spleen de?ciency with dampness, spleen and stomach damp-heat, and de?ciency of Yang of both spleen and kidney, cover most of the IBS-D syndromes. Conclusion: The syndromes of stagnation of liver qi with spleen de?ciency, spleen de?ciency with dampness, spleen and stomach damp-heat, and the de?ciency of Yang of both spleen and kidney meight be the mainstream syndromes of IBS-D.

Key words: TCM; Diarrhea-predominant; Irritable bowel syndrome(IBS); Syndrome; Cluster analysis Fund assistance: Beijing Municipal Science and Technology Commission Project (No. Z0005190043711), Capital
Medical Science and Technology Development Foundation (No. SF-2005-9)

肠易激综合征 （irritable bowel syndrome， IBS）是 临床常见的胃肠道功能性疾病。 根据RomeⅢ标准， 本病可分为腹泻型、 便秘型、 腹泻便秘交替型、 未分 型4个亚型， 其中以腹泻型肠易激综合征（IBS-D） 最为多见， 约占40%-45%。 IBS-D属于中医 “泄泻” 、 “腹痛” 范畴， 是中医治疗的特色优势病种之一， 准 确辨证则是有效治疗的关键。 但由于地域、 气候、 饮 食习惯等诸多因素的影响， 目前IBS-D的辨证分类尚 无统一的标准， 本研究将就此问题作进一步探讨。 资料与方法 1. 研究对象 研究病例均来源于2007年5月至 20 09年3月的首都医科大学附属北京中医医院、 中 国中医科学院西苑医院、 北京中医药大学东直门医 院和北京通州区中医医院消化门诊， 共纳入360例。 360例IBS-D患者中， 男性197例， 女性163例， 男女比 例约为1： 0.827。 患者年龄最大71岁， 最小17岁， 平均 （41.36±12.17） 其中， 岁。 男性平均年龄为（40.77± 11.80） 女性平均年龄为（42.09±12.60） 病程 岁， 岁。 最短1年， 最长40年， （4.83±1.21）年。 平均 1.1 诊断标准 西医诊断标准参照RomeⅢ分类体 以腹痛或腹部不适为主要临 系的IBS-D诊断标准 ： 床表现， 其腹痛或不适与排便习惯相关或伴有排便习 惯改变及排便异常。 诊断标准为反复发作的腹痛或不 适， 并伴有如下2项或多项表现： ①排便时症状改善； ②发作时伴有排便频率的改变； ③发作时伴有粪便性 状的改变。 满足功能性肠病时间上的共同界定， 即时 间上要求第1次症状发作时间必须已经超过6个月， 而 近3个月症状持续时间≥3天/月。 支持诊断的症状包 括： 大便频率的改变、 大便性状异常、 排便费力、 排 便紧迫感或排便不尽、 排黏液便和腹胀， 但非诊断 必需。 其中IBS-D应符合： 排不成形 （糊状便） 或水样
[1]

便的比例 ≥1/4及硬或块状便的比例<1/4。 中医证候诊断标准参照国家药监局20 02年公 布实施的《中药新药临床研究指导原则》[2]“中药新 药治疗泄泻的临床研究指导原则” 中华中医药学 、 会脾胃病分会编写的《中医消化病诊疗指南》[3]中关 于IBS的标准， 涉及证候包括肝郁脾虚证、 肝气郁滞 证、 脾虚湿阻证、 脾肾阳虚证、 脾胃湿热证、 寒湿困 脾证等。 1.2 入选与排除标准 入选标准： 符合以上西医 诊断标准。 排除标准： ①感染性腹泻； ②全身性疾 病、 中毒、 恶性肿瘤引起的腹泻； ③合并心脑血管、 肝肾、 内分泌、 造血系统严重原发性疾患； ④妊娠或 哺乳妇女； ⑤过敏体质； ⑥精神疾患。 2. 研究方法 采取临床流行病学调查方法， 分 两个层次进行。 首先， 根据IBS-D的常见临床症状、 《中药新药临床研究指导原则》中的 “泄泻、 腹痛” 的症状分级量化表涉及的症状、 既往文献的常见证 候的证候要素特征等， 筛选本病的主要症状和伴随 症状（涉及33项， 见表1） 设计 ， “腹泻型肠易激综合 征中医证候要素提取表” 入选病人按照IBS-D主 。 要症状（腹泻与腹痛） 伴随症状、 、 舌脉情况的有无 逐项填写， 以备进行数据挖掘。 其次， 由两名中医或 中西医结合主治医师以上人员进行传统的辨证分 类， 按照中医证候诊断标准确立该名患者的证候。 在此基础上， 以传统辨证的证候为纲， 以证候要素 提取表中的中医症状为目， 对主要的4个证候中医 症状频率、 频数分析及聚类分析， 探讨IBS-D的主要 证候分布特点。 3. 统计学方法 全部调查病例资料采用不同人 员异地双录形式输入EpiData2.0数据库， 并进行逐项 检查、 修正至二次录入数据完全一致。 数据转化后

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采用SPSS 15.0软件进行统计分析。 一般数据用频数 法， 计数资料用卡方检验。 结果 1. 传统辨证分类的IBS-D中医证候分析 传统辨 证分类的证候分布以肝郁脾虚证为最多， 为161例占 44.7%， 其次是脾虚湿阻证为103例占28.6%， 脾胃湿 热证为49例占13.6%， 脾肾阳虚证为39例占10.8%， 其它证候为8例占2.2%， 可见肝郁脾虚证、 脾虚湿阻
常见症状 1腹痛即泻， 泻后痛缓 2餐后即泻， 大便时溏时泻， 夹有黏液 3晨起腹泻， 完谷不化 4泄泻腹痛， 泄下急迫 5泄而不爽， 粪色黄而臭或便有黏液 6腹部隐痛喜按 7腹部冷痛 8腹部胀痛， 痛处不定， 得气则舒 9腹部刺痛， 痛处不移 10少腹拘急 11肠鸣矢气 12情志抑郁， 善太息 13急躁易怒 14纳呆腹胀 15食少纳差 16食后腹胀， 脘闷不舒 17神疲懒言， 肢倦乏力 18面色萎黄 19形寒肢冷 20腰膝酸软 21胸闷不舒， 烦渴引饮 22自汗 23小便短赤 24小便清长 25肛门灼热 26苔薄白 27舌质淡， 舌体胖有齿痕， 苔白 28舌淡胖， 苔白滑 29舌苔黄腻 30脉弦或弦细 31脉细弱 32脉沉细 33脉濡数或滑数 肝郁脾虚证(16例) 150 35 15 37 14 29 15 129 11 104 131 126 113 85 22 70 50 20 21 21 16 12 11 14 9 118 28 3 7 143 7 5 3 93.2% 21.7% 9.3% 23.0% 8.7% 18.0% 9.3% 80.1% 6.8% 64.6% 81.4% 78.3% 70.2% 52.8% 13.7% 43.5% 31.1% 12.4% 13.0% 13.0% 9.9% 7.5% 6.8% 8.7% 5.6% 73.3% 17.4% 1.9% 4.3% 88.8% 4.3% 3.1% 1.9%

证、 脾胃湿热证、 脾肾阳虚证为IBS-D的主流证候。 2. 传统辨证分类的IBS-D主要证候、 症状特征 分析 见表1。 在4个主要证候中， ①肝郁脾虚证症状 频次依次为： 腹痛即泻、 泻后痛缓， 脉弦或弦细， 肠 鸣矢气， 腹部胀痛、 痛处不定， 情志抑郁、 善太息， 苔 薄白； ②脾虚湿阻证症状频次依次为： 大便时溏时 泻、 夹有黏液， 神疲懒言、 肢倦乏力， 腹部隐痛喜按， 脉细弱， 食少纳差， 舌质淡、 舌体胖有齿痕、 苔白， 食
脾肾阳虚证（39例） 10 7 36 4 2 11 37 3 1 8 12 2 4 12 21 17 19 2 37 37 1 7 1 18 0 4 7 30 0 2 1 34 1 25.6% 17.9% 92.3% 10.3% 5.1% 28.2% 94.9% 7.7% 2.6% 20.5% 30.8% 5.1% 10.3% 30.8% 53.8% 43.6% 48.7% 5.1% 94.9% 94.9% 2.6 17.9% 2.6% 46.2% 0 10.3% 17.9% 76.9% 0 5.1% 2.6% 87.2% 2.6% 脾胃湿热证（49例） 9 1 1 48 44 13 2 19 7 13 27 2 10 16 6 27 3 2 0 3 43 23 38 10 41 3 1 2 45 0 0 2 45 18.4% 2.0% 2.0% 98.0% 89.8% 26.5% 4.1% 38.8% 14.3% 26.5% 55.1% 4.1% 20.4% 32.7% 12.2% 55.1% 6.1% 4.1% 0 6.1% 87.8% 46.9% 77.6% 20.4% 83.7% 6.1% 2.0% 4.1% 91.8% 0 0 4.1% 91.8%

表1 352例IBS-D主要证候常见症状在各证候出现的频数与频率
脾虚湿阴证（103例） 37 85 27 15 5 79 21 12 3 9 65 27 16 50 71 66 85 45% 25 26 8 15 8 13 4 22 70 6 2 8 78 13 5 35.9% 82.5% 26.2% 14.6% 4.9% 76.7% 20.4% 11.7% 2.9% 8.7% 63.1% 26.2% 15.5% 48.5% 68.9% 64.1% 82.5% 43.7% 24.3% 25.2% 7.8% 14.6% 7.8% 12.6% 3.9% 21.4% 68.0% 5.8% 1.9% 7.8% 75.7% 12.6% 4.9%

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表2 IBS-D患者主要症状（腹泻、 腹痛）分布情况
腹泻症状 腹痛即泻， 泻后痛缓 例数 214 132 108 80 69 % 59.4 36.7 30.0 22.2 19.2 腹痛症状 腹部胀痛， 痛处不定， 得气则舒 腹部隐痛喜按 腹部冷痛 腹部刺痛， 痛处不移 例数 167 138 77 25 % 46.4 38.3 21.4 6.90

餐后即泻， 时溏时泻， 夹有黏液 泄泻腹痛， 泄下急迫 晨起腹泻， 完谷不化 泄而不爽， 粪色黄而臭或便有黏液

后腹胀、 脘闷不舒， 肠鸣矢气； ③脾肾阳虚证症状频 次依次为： 腹部冷痛， 形寒肢冷， 腰膝酸软， 晨起腹 泻、 完谷不化， 脉沉细， 舌淡胖苔白滑； ④脾胃湿热证 症状频次依次为： 泄泻腹痛、 泄下急迫， 舌苔黄腻， 脉 濡数或滑数， 泄而不爽、 粪色黄而臭或便有黏液， 胸 闷不舒、 烦渴引饮， 肛门灼热， 小便短赤。 3. IBS-D的主要症状出现频率分析 见表2-表 4。 表2显示： 360例IBS-D患者腹泻症状最多表现为 腹痛即泻、 泻后痛缓者， 其次表现为餐后即泻、 大便 时溏时泻、 夹有黏液者； 腹痛症状最多表现为腹部 胀痛， 痛处不定， 得气则舒者， 其次表现为腹部隐痛 喜按者。
表3 360例IBS-D患者伴随症状出现频率分析
伴随症状 肠鸣矢气 例数 % 240 66.7 伴随症状 腰膝酸软 形寒肢冷 面色萎黄 胸闷不舒 烦渴引饮 ， 小便短赤 自汗 肛门灼热 小便清长 例数 90 84 72 71 60 58 56 55 % 25.0 23.3 20.0 19.7 16.7 16.1 15.6 15.3

的脉象是脉弦或弦细， 其次是脉细弱。 4. 对352例IBS-D患者证候要素提取表进行聚类 分析 见图1。

食后腹胀， 脘闷不舒 184 51.1 纳呆腹胀 165 45.8

神疲懒言 肢倦乏力 163 45.3 ， 情志抑郁， 善太息 急躁易怒 少腹拘急 食少纳差 161 44.7 147 40.8 137 38.1 121 33.6

图1 352例IBS-D患者证候要素的聚类分析图

聚类分析表明： 聚为4类， 0732、 0737、 0727、
表4 360例IBS-D患者舌苔脉象情况分布
舌苔 苔薄白 例数 150 % 41.7 29.7 15.3 11.4 1.9 脉象 脉弦或弦细 脉细弱 脉沉细 脉濡数或滑数 其他 例数 % 157 43.6 86 23.9 55 54 8 15.3 15.0 2.2

0705、 0723、 0725、 0710、 0724、 0704为一类； 0721、 0722、 0731、 0736、 0703、 0708、 0726为一类； 0707、 0719、 0717、 0730、 0735、 0702、 0720为一类； 0729、 0734、 0714、 0709、 0701、 0715、 0712、 0713、 0716、 0718为一类。对应相应聚类症状， 结果表明： 第1 类为脾胃湿热： 舌苔黄腻（0732）、脉濡 数或滑数 （0737） 肛门灼热（0727） 泄而不爽， 、 、 粪色黄而臭 或便有黏液 （0705） 胸闷不舒， 、 烦渴引饮（0723） 、 小便短赤（0725） 腹部痛， 、 痛处不移（0710） 自汗 、 （0724） 泄泻腹痛， 、 泄下急迫 （0704） 为一类。 第2类 为脾肾阳虚： 形寒肢冷（0721） 腰膝酸软（0722） 、 、 舌淡胖， 苔白滑（0731）、 脉沉细（0736）、晨起腹 泻， 完谷不化（0703）、腹部冷痛（0708）、 小便清

舌质淡， 舌体胖有齿痕， 107 苔白 舌苔黄腻 舌淡胖， 苔白滑 其他 55 41 7

表3显示： 360例IBS-D患者伴随症状分布排前 10位的分别是肠鸣矢气， 食后腹胀、 脘闷不舒， 纳呆 腹胀、 神疲懒言、 肢倦乏力， 情志抑郁、 善太息， 急躁 易怒， 少腹拘急， 食少纳差， 腰膝酸软， 形寒肢冷。 表4显示： 360例IBS-D患者中， 最常见的舌象是 舌苔薄白共， 其次是舌质淡、 舌体胖有齿痕； 最常见

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长（0726）为一类。 第3类为脾虚湿阻： 腹部隐痛喜 按（0707） 神疲懒言， 、 肢倦乏力 （0719） 食少纳差 、 （0717）、 舌质淡， 舌体胖有齿痕， （0730）、 苔白 脉 细弱（0735）、 餐后即泻， 大便时溏时泻， 夹有黏液 （0702）、 面色萎黄（0720）为一类。 第4类肝郁脾 虚： 苔薄白（0729）、脉弦或弦细（0734）、 情志抑 郁， 善太息（0714）、腹部胀痛， 痛处不定， 得气则 舒（0709） 腹痛即泻， 、 泻后痛缓（0701） 急躁易怒 、 （0715） 少腹拘急 、 （0712） 肠鸣矢气 、 （0713） 纳呆 、 腹胀（0716） 食后腹胀， 、 脘闷不舒（0718） 。 讨论 1. IBS-D的中医症状、 舌脉特点 本调查结果显 示360例IBS-D患者的主要症状、 伴随症状分布排列 在前8项的分别是腹痛即泻、 泻后痛缓， 餐后即泻、 时溏时泻， 腹部胀痛、 痛处不定、 得气则舒， 腹部隐 痛喜按以及肠鸣矢气， 食后腹胀， 神疲肢倦， 情志抑 郁、 善太息， 急躁易怒， 少腹拘急， 食少纳差。 最常见 的舌象是舌苔薄白或舌质淡、 舌体胖有齿痕； 最常见 的脉象是脉弦或弦细。 进一步分析发现， 这些症状 均以肠内症状为主， 其次表现为精神心理症状， 其病 理基础均与中医的肝、 脾密切有关。 情绪紧张或心理障碍能通过 现代研究表明[4-5]， 脑肠轴来影响胃肠道生理功能。 随着社会发展、 工作 节奏加快、 工作压力增加等因素的影响， 肝郁和脾虚 兼并存在的状态在本病的发病中占据越来越重要的 地位。 笔者前期以疏肝健脾治疗IBS-D显示了良好的 因此， 笔者认为IBS-D的症状特点主要就是肝 效果[6-7]； 脾症状相兼出现， 肝郁脾虚是IBS-D发病的关键环节。 2. IBS-D传统辨证与聚类分析中医证候分布对 比 传统的辨证结果显示： 肝郁脾虚证、 脾虚湿阻 证、 脾胃湿热证、 脾肾阳虚证4个证候占了所有证候 的97.8%， 以上4个证候基本可以涵盖IBS-D的主要证 候。 这与笔者前期的研究报导基本相同， 并以肝郁脾 虚证最为多见[8]。 为了避免传统辨证的主观意识的影响， 笔者对 前期涉及的 “腹泻型肠易激综合征中医证候要素提 取表” 进行了数据挖掘和聚类分析， 发现上述聚类分 析结果表明第1类9个症状中除腹部刺痛， 痛处不移 （0710） 自汗（0724）外， 、 其他均符合脾胃湿热证表 现； 第2类7个症状全部符合脾肾阳虚证表现。 第3类 7个症状全部符合脾虚湿阻证表现。 第4类10个症状

全部符合肝郁脾虚证表现。 由此可见， 无论传统辨证还是聚类分析的结果， 皆证明IBS-D主要分为肝郁脾虚证、 脾虚湿阻证、 脾 肾阳虚证、 脾胃湿热证4个证候， 既符合临床实际， 又 简明扼要， 便于操作。
参 [1] 考 文 献 RomeⅢ标准.Gastroenterology,2006,130(5):1459 Rome committee.Diagnostic Criteria of Rome Ⅲ for Functional Gastrointestinal Disorders,Chin J Gastroenterol,2006,130(5):1459 [2] SFDA.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版 社,2002:139-143 SFDA.Guiding principles for the clinical study of Chinese Medicines.Beijing:Chinese Medicine Science and Technology Press,2002:139-143 [3] 李乾构,周学文,单兆伟.中医消化病诊疗指南.北京:中国中医 药出版社,2006:90-94 LI Qian-gou,ZHOU Xue-wei,SHAN Zhao-wei.Guide to TCM Diagnosis and Treatment of Digestive Diseases. Beijing:China Press of TCM,2006:90-94 [4] 柯美云,张艳丽.重视心理因素与功能性胃肠疾病关系的研 究.诊断学理论与实践,2006,5(1):1-2 KE Mei-yun,ZHANG Yan-li.To pay much attention to study on the relationship between psychological factor and functional gastrointestinal disorders.Journal of Diagnostics Concepts and Practice,2006,5(1):1-2 [5] Attaglia G,Morselli-Labate A M,Camarri E,et al.Otilonium bromide in irritable bowel syndrome:a double-blind,placeb-controlled,15week study.Aliment Pharmacol Ther,1999,12:1003 [6] 杨静,张声生.疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征临 床观察.中国中西医结合消化杂志,2009,17(1):29-31 YANG Jing,ZHANG Sheng-sheng.Clinical observation of liver dispersing with spleen strengthening and dampness-expelling on diarrhea predominant irritable bowel syndrome.Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine on Digestion,2009, 17(1):29-31 [7] ZHANG Sheng-sheng.The Thinking and Strategy on the Diagnosis and Treatment of Functional Gastrointestinal Disorders with Integrated Traditional and Western Medicine.Chin J Integr Med, 2009,15(2):83-85 [8] 吴兵,张声生.肠易激综合征腹泻型的证候学研究进展.北京 中医药,2007,26(5):312-314 WU Bing,ZHANG Sheng-sheng.The studies of the Syndromes of Progress in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome.Bejing Journal of TCM,2007,26(5):312-314 (收稿日期：2010年2月11日)



  本文关键词：360例腹泻型肠易激综合征的聚类分析及证候特征研究，由笔耕文化传播整理发布。