侵袭性肺部真菌感染中医证候学研究

发布时间：2018-01-03 17:22

本文关键词：侵袭性肺部真菌感染中医证候学研究　出处：《北京中医药大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究背景侵袭性肺部真菌感染发病率高、危险因素多、耐药范围广、诊断治疗往往滞后、抗真菌治疗疗程长、价格昂贵、副作用多、死亡率高,已经成为严重威胁人类健康的重要临床问题。结合现代研究发现,我国传统中医药具有抗真菌活性、增强机体免疫功能等作用,在治疗侵袭性肺部真菌感染中可取得较好的疗效。所以,深入研究我国传统中医药在该领域的有效诊治方法,积极从中医药角度早期干预、及时治疗,具有重要的现实意义。因此,本研究主要从从侵袭性肺部真菌感染的危险因素及临床表现等角度,探讨侵袭性肺部真菌感染的中医证候学特点及基本病机,为进一步中西医结合治疗侵袭性肺部真菌感染提供可借鉴的依据。目的调查侵袭性肺部真菌感染患者的一般资料、既往病史、发病经过、临床表现,了解侵袭性肺部真菌感染的发病特点及中医证候学特点。方法1.复习近10年侵袭性肺部真菌感染的国内外相关文献,进行专家咨询和可行性分析,并结合侵袭性肺部真菌感染的临床特点,同时依据1994年国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》及2002年郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则(试行)》,制定“肺部真菌感染中医证型调查表”。2.采用回顾性研究的方法,收集2015年4月至2016年4月北京中医药大学第一附属医院东直门医院呼吸科、ICU、CCU、血液肿瘤科侵袭性肺部真菌感染住院患者的中医四诊资料及其他相关临床资料,详细填写“肺部真菌感染中医证型调查表”。3.用Excel表建立相关数据库,将临床病例的一般情况、既往病史、临床症状、中医证型等录入文件中,并逐一核对,以确保数据的准确性。4.使用SPSS20.0软件包对临床数据进行分析,以频数、频率做描述性统计分析,以Spearman相关性分析的统计学方法做组间相关性分析,所有统计检验均采用双侧检验,P0.05为有相关性,具有统计学意义。以卡方检验的统计学方法做组间差异性分析,P0.05为有差异,具有统计学意义。结果1. IPFI病情评估：IPFI死亡率较高,约为9.6%。2. IPFI一般情况：IPFI多发于75岁以上的老年人,约占总数的72.2%。平均年龄为76岁,其中男性平均年龄为77岁,女性平均年龄为75岁。104例IPFI患者中男性占57.7%,女性占42.3%。3. IPFI危险因素：多种基础疾病及长期反复应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等是IPFI发病的重要危险因素。97%的IPFI患者存在基础疾病,其中以心血管系统、呼吸系统及内分泌系统所占比例较高,并以高血压、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、低蛋白血症、糖尿病最为多见。约96%的IPFI患者应用过抗生素,使用频率在20%以上的常见抗生素,按使用频率由高到低依次为美罗培南或亚胺培南、哌拉西林舒巴坦、莫西沙星和左氧氟沙星,且多连续应用抗生素6-15天(约占总数的61.6%)。有19.2%患者近期曾静脉或口服激素治疗,有3.8%患者近期曾静脉或口服免疫抑制剂治疗。4.IPFI临床表现特点：IPFI常以咳嗽、咳痰、痰色白、质黏稠或拉丝样、量少、喘息、胸闷、咽干、口渴、气短懒言、神疲乏力、纳呆、寐差、便秘、小便短赤为主要临床表现。舌象以舌红、苔黄腻、少苔或无苔最常见。脉象以脉弦、滑、细、数最常见。且不同性别、年龄的临床症状没有差异性,不具有统计学意义。5. IPFI中医证型特点：IPFI中医证型以痰热壅肺证和气阴两虚证最常见。其证型分布与年龄无关,与性别无显著差异,但与疾病预后有显著差异。结论1.侵袭性肺部真菌感染病死率较高,多发于75岁以上的老年人,男性相对较多,常具有多种基础疾病、长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等危险因素。2.侵袭性肺部真菌感染的中医证候特点：以咳嗽、咳痰、痰色白、质黏稠或拉丝样、量少、喘息、胸闷、咽干、口渴、气短懒言、神疲乏力、纳呆、寐差、便秘、小便短赤为主要临床表现。舌象以舌红、苔黄腻、少苔或无苔最常见。脉象以脉弦、滑、细、数最常见。且不同性别、年龄的临床症状没有差异性,不具有统计学意义。3.侵袭性肺部真菌感染的中医证型以痰热壅肺证和气阴两虚证最常见。其证型分布与年龄无关,与性别无显著差异,但与疾病预后有显著差异。
[Abstract]:Objective To study the clinical characteristics of traditional Chinese medicine in the treatment of invasive pulmonary fungal infection . P 0.05 was statistically significant . Results 1 . IPFI disease assessment : IPFI mortality was high , approximately 9.6 % . IPFI in general : IPFI is more than 75 years old , accounting for 72.2 % of the total . The mean age is 76 years . The average age of male is 77 years . The average age of female is 75 years . 104 patients with IPFI have 57.7 % and female 42.3 % . 3 . IPFI risk factors : A variety of basic diseases and long - term repeated use of broad - spectrum antibiotics , hormones , immune inhibitors , etc . are important risk factors for the pathogenesis of IPFI . 97 % of IPFI patients have basic diseases , including hypertension , coronary heart disease , cardiac insufficiency , chronic obstructive pulmonary disease , respiratory failure , hypoproteinaemia and diabetes . The traditional Chinese medicine syndrome type of IPFI is the most common in the syndrome of phlegm - heat syndrome and qi - yin deficiency syndrome .

【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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