中医药“病证结合”早期干预方案治疗急性缺血性脑中风的临床研究

发布时间：2018-01-08 02:00

  本文关键词：中医药“病证结合”早期干预方案治疗急性缺血性脑中风的临床研究　出处：《湖北中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的通过对中医药“病证结合”早期干预方案治疗急性缺血性脑中风的观察,从而对缺血性中风“病证结合”早期干预方案进行依从性评价及效果评估。为中医药早期干预方案广泛运用于临床提供一定依据。方法本研究采用前瞻性队列研究的方法,患者来源于2016年3月~2017年2月收住于湖北省中医院脑病科符合标准的住院病人。采用随机数字表法,将患者随机分为治疗组(推荐方案)和对照组(未选择推荐方案),人数分别为27例、20例。两组患者均基于《指南》(《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》)的规范化内科治疗,治疗组(选择推荐方案)在规范化内科治疗的基础上,加用醒脑静注射液静脉滴注,每12小时1次,连续治疗7~10天,同时辨证予中药配方颗粒。所有纳入研究的患者,均于入组当天、入组3天、入组7天、入组10天、入组14天(或出院当天)、发病30±3天、发病90±3天进行记录。分别对两组患者进行依从性评价及效果评估。近期效果评估:入组第14天或出院当天,神经功能缺损情况采用NIHSS评分评价,日常生活活动能力采用Bathel-Index评价,患者的自我健康状况评价使用PRO评价。中远期效果评估:以发病第30天、第90天日常生活能力“相对独立”作为主要疗效指标,采用改良Rankin量表评价;日常生活活动能力采用Bathel-Index评价。所得数据分析,计量资料均先进行正态性检验和方差齐性检验,符合条件的两样本资料比较采用t检验,自身前后比较使用配对t检验;不符合条件的两样本资料比较采用秩和检验(Wilcoxon),自身前后比较使用配对秩和检验(Wilcoxon)。计数资料的比较采用卡方(X2)检验。所有统计学检验均采用双侧检验,设P0.05时有统计学差异。并根据用药前后的血常规+CRP、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、凝血功能等比较分析其安全性。结果1.入组前,用统计学方法对两组患者的性别,年龄,依从性,神经功能缺损程度(NIHSS评分),日常生活活动能力(BI指数),神经功能恢复的状况(改良Rankin量表评分)进行数据分析,差异在统计学上没有意义(p0.05),具有可比性。2.神经功能缺损评分(nihss):对照组缺血性中风患者入组第7天、14天nihss评分与入组前比较均有明显降低,差异具有统计学意义(p0.05)。治疗组患者入组第7天nihss评分与入组前比较无统计学差异(p0.05);而入组14天nihss评分与入组前比较明显降低,差异具有统计学意义(p0.05)。两组患者入组第7天、14天不同时点nihss评分比较无均无统计学差异(p0.05)。两组患者入组第7天nihss评分与基线差值的比较虽无统计学差异(p0.05),但治疗组患者入组第14天nihss评分与基线差值较对照组明显增大,具有统计学差异(p0.05)。3.日常生活活动能力(bathel-index,bi)的比较:患者入组30天以后治疗组与对照组两组患者bi指数评分虽然无统计学差异(p0.05),但两组患者bi指数评分分别较自身入组第14天有明显提高,差异具有统计学意义(p0.05)。入组90天治疗组与对照组患者bi指数评分比较,治疗组患者bi指数评分比对照组明显提高,具有统计学差异(p0.05)。4.神经功能恢复的状况(改良Rankin量表)评分比较:两组患者入组30天、90天分别进行组间改良Rankin量表评分比较虽均无显著性差异(p0.05),但两组患者入组30天、90天以后Rankin量表评分分别与入组前比较明显降低,具有统计学差异(p0.05)。5.患者报告的临床结局(pro)的比较:入组14天,两组的pro总分、精神状态、社会关系的影响、满意程度评分虽无统计学差异(p0.05),但治疗组生理功能影响评分却有改善,差异有统计学意义(p0.05)。结论1.中医药“病证结合”早期干预方案与对照组相比可显著降低缺血脑卒中患者急性期的神经功能缺损的幅度,加快了患者神经功能恢复的速度,对缺血性脑卒中患者恢复期神经功能的康复具有一定的作用。2.中医药“病证结合”早期干预方案对急性缺血性中风患者的远期日常生活活动能力的提高较对照组具有明显的优势。3.中医药“病证结合”早期干预方案治疗急性缺血性中风是一种相对安全的干预措施,不良反应较少,具有良好的临床依从性,可应用缺血性中风急性期。
[Abstract]:A prospective cohort study was conducted to evaluate the patients with ischemic stroke ' s disease syndrome and control group . The results showed that the patients were randomly divided into treatment group ( recommended regimen ) and control group ( no recommended regimen ) . Compared with the control group , there was no significant difference between the two groups ( p < 0.05 ) .

【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R255.2

【参考文献】

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本文编号：1395130