冠心病症状_史大卓-冠心病血瘀证诊断标准研究意义重大

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史大卓-冠心病血瘀证诊断标准研究意义重大

来源：中国中医药报 作者： 2012-5-18

摘要: 制订符合循证医学理念的冠心病血瘀证诊断标准，对进一步深化冠心病血瘀证的研究，提高临床疗效，意义重大。我们采用病证结合研究模式，通过系统评价方法总结古今文献，采用德尔菲法完成专家咨询，按照横断面研究设计进行临床观察，最终制定出包含症状、体征、实验室指标综合评定的冠心病血瘀证病证结合的诊断标准（草案）......

　　制订符合循证医学理念的冠心病血瘀证诊断标准，对进一步深化冠心病血瘀证的研究，提高临床疗效，意义重大。

　　我们采用病证结合研究模式，通过系统评价方法总结古今文献，采用德尔菲法完成专家咨询，按照横断面研究设计进行临床观察，最终制定出包含症状、体征、实验室指标综合评定的冠心病血瘀证病证结合的诊断标准（草案）。该标准重视宏观指标，研究证据多，适合临床推广应用。

　　其中，，主要指标包括：胸痛位置固定，舌质色紫或暗，舌有瘀斑瘀点；冠脉CTA或冠脉造影显示任何一支血管明显狭窄，超声显示心脏或血管内有附壁血栓。

　　次要指标包括：胸痛夜间加重，口唇或齿龈色暗，舌下脉络粗胀或曲张，或色青紫、紫红、绛紫、紫黑，脉涩，造影或血管超声显示其他血管狭窄，APTT部分凝血活酶时间或盯凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原升高，D-2聚体升高。

　　辅助指标包括：肌肤甲错，面色黎黑，四肢末端紫绀，冠脉CTA显示血管明显钙化或弥漫病变，全血黏度、血浆黏度升高。

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