千金苇茎汤组成_千金苇茎汤加味治疗小儿肺炎喘嗽112例

  本文关键词：千金苇茎汤，由笔耕文化传播整理发布。

肺炎喘嗽是小儿常见病症之一，临床上以发热、咳嗽、气急鼻煽、痰涎上壅，甚则张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。近年来，笔者运用千金苇茎汤加味治疗小儿肺炎喘嗽112例，取得较满意的疗效。现报道如下。
1　临床资料
　　112例患儿中，男64例，女48例；年龄1岁以下者14例，1～3岁47例，3～5岁32例，5～9岁19例；发病时间最短3天，最长3月余。本组病例的诊断标准参照王萍芬主编的普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》。所有患者均表现咳嗽、呼吸急促、喉间痰鸣；双肺听诊呼吸音粗，可闻喘鸣音或有湿性?音；X线胸片提示肺纹理粗乱或有斑点状阴影。其中伴有发热者47例，心电图提示有心肌损害者23例。
2　治疗方法
　　方用千金苇茎汤加味。处方：苇茎、冬瓜子各10～15 g，桃仁4～6 g，生薏苡仁10～12 g，苦杏仁、桔梗、紫菀各4～6 g，炙麻黄1～3 g，前胡、射干各6～10 g。伴有发热者，加黄芩5～8 g，桑白皮8～12 g；伴流涕、鼻塞者加荆芥穗5～8 g；咽痒者，加僵蚕3～6 g。
　　上方每天1剂，加水至淹过药面，浸泡30分钟后，煎至100～200 ml，分2～3次服，年龄较小的儿童则频频喂服，或分少量多次喂服。3～6天为1疗程，疗程长短视病情而定，一般1个疗程即可获得满意疗效。
3　治疗结果
　　治愈（临床症状消失，肺部听诊正常）86例，好转（临床症状明显减轻，肺部听诊?音明显减少）21例，无效（临床症状及肺部听诊无改善）5例。总有效率95.5％。
4　病案举例
　　吴某，女，2岁5个月。咳嗽2周、气促4天入院。患儿入院前2周受凉后出现发热，咳嗽，，伴流涕，鼻塞，经治疗后发热退，但咳嗽日渐加剧，至入院前4天并出现气促，可闻喘息声，痰多。诊见：阵发性咳嗽，咯出白色粘痰，喉间痰鸣，气促，烦躁，胃纳欠佳，二便正常，舌红、苔白厚，脉滑数。检查见咽部中度充血，呼吸45次／分，双肺听诊呼吸音粗，可闻喘鸣音及细湿性?音；X线摄胸片提示为支气管肺炎。西医诊断为喘息性支气管肺炎。中医诊断为肺炎喘嗽，证属痰热闭肺。治宜清热化痰，宣肺止咳，方用千金苇茎汤加味。处方：苇茎12 g，桃仁4 g，冬瓜子、生薏苡仁、射干各10 g，苦杏仁、桔梗、紫菀、荆芥穗各6 g，炙麻黄3 g，前胡、重楼各8 g，水煎服，每天1剂。服药3剂后咳嗽明显减少，无气促，双肺听诊?音较前明显减少，但喉间仍闻痰鸣声，舌红、苔白厚，脉滑。痰热未清，继用上方加橘红、白前各3 g，续服3剂后症状基本消失，X线摄胸片复查提示支气管肺炎较前吸收好转，病愈出院。
5　体会
　　小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤薄弱，卫外功能未固，易为外邪侵袭。外邪侵袭或从口鼻而入，或从皮毛而受，肺卫受邪，肺气壅遏不宣，日久生热，肺热熏蒸，将津液化生为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，上逆而致痰鸣气促、咳嗽喘憋、鼻翼煽动、呼吸困难等一系列肺气郁闭的症候，因而小儿肺炎喘嗽在临床上颇为常见。本病虽有寒热虚实之别，但其病理主要是痰热阻肺，肺气郁闭所致，治疗应当以宣肺利气、清热化痰为基本法则。千金苇茎汤药味平淡，但其清热化痰、逐瘀之功卓著。方中苇茎甘寒清肺泻热，是为主药，冬瓜子清热祛痰，生薏苡仁清热利湿，桃仁活血祛瘀以散热结；再辅以麻黄开泄肌腠宣肺解郁，苦杏仁、前胡、桔梗、射干、紫菀宣肺化痰止咳。诸药合用，共奏宣肺利气、清热化痰之功。故能取得满意的疗效。

李蔷华（广州市儿童医院，广州市人民中路318号510120）

（收稿日期：2000-01-21）

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