尉中民教授学术思想与临床经验总结及培土生金法治疗小儿慢性咳嗽的疗效评价研究

发布时间：2018-02-21 03:05

本文关键词： 临床经验培土生金法尉中民小儿感染后咳嗽学术思想用药规律　出处：《北京中医药大学》2016年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：1尉中民教授学术思想渊源本论文通过对尉老师成长、学习工作的经历及临床实践经验的整理,探究了尉中民教授学术思想形成的渊源及临证思辨特点,分析了尉老师成为传承、发扬和创新经典的医学大家的卓越人生。尉老师在大学期间,有幸聆听了众多国医大师的亲自授课,如秦伯未教授讲辩证论治及温病心得,仍应秋教授讲《内经》,陈慎吾教授讲学习《伤寒论》的体会,董建华教授讲温病的临床辨治方法。此外还有,胡希恕教授的六经辨治,印会河教授的中医基础理论,这些临床经验和学术精华为尉师以后的临床及教学工作打下了坚实的基础。尉师在研究生和工作期间不定期地跟诊刘渡舟、赵绍琴、孔光一等名老中医大家,汲取了各家精华,在经典学术中融汇了各家经验,做到了兼收并蓄,互通相长。受到这些学术渊博、经验丰富名家大师的熏陶和影响,尉师励志传承和创新经典。她深入学习和研究了仲景的经典著作,广泛参阅了古籍、相关文献和其他名医的医学经验,这使她对经典的理解和体会得到了不断的积累和沉淀。她尤其对《金匮要略》这部被尊称为“医方之祖,治杂病之宗”的医学经典情有独钟,并对其进行了系统、全面的研究,她在经文烂熟于心的同时,又将其不断地提炼和升华,逐渐形成了独到的见解、创新的学术观点。尉老师现为《金匮要略》首席知名教授,为国家级和市级名中医,为全国和北京名老中医药专家学术经验继承指导老师。尉中民教授精于医理、善于临床、经验丰富,平素治学严谨、精益求精。为弘扬仲景学术,尉师在授业解惑的同时不忘著书立学,她为传承和发扬经典医学奉献着毕生的精力。2尉中民教授学术思想和临床经验尉中民教授为北京中医药大学“四大经典”国家级教学团队《金匮要略》课程的首席教授,国家级和市级名老中医。同时,于2014年成立了全国名老中医药专家尉中民名医传承工作室。尉老师是北京中医药大学仲景学说的著名学者,在经方研究和应用方面具有很深的造诣,她对经方的应用得心应手,尤其在临证化裁方面的认识更是见解独特。此外,尉师对内科疾病及疑难杂症具有深入的研究,临床经验丰富。尉师临证治疗宗旨以“养真为本,护脾先行,调阴阳,理气血”之“五脏元真通畅”为核心的学术思想,尉师尤其提倡“五脏元真通畅”在治未病中的重要临床意义。尉中民教授治疗内伤杂病具有丰富的临床经验,并取得了卓著的疗效。所以,她的临床思辨规律值得我们进一步深入研究和挖掘。她在临证中有独到见解和治疗特色,善用经方,得经方之旨,又辨治全面,用药精准,中西合参。临床辨证中尤其重视脉诊,做到了脉证并治这一重要的经典古籍特点。尉师毕生潜心研究《金匮要略》,在对杂病脉诊理论的学习和实践中积累了丰富的临床经验。她善于从疾病的纲脉和可见脉中判断病情的病位、病机和虚实。于此同时,在治疗上,她又擅长治病求本、顾护脾胃、善补气血、调和阴阳。尉中民教授在《金匮要略》经典学术方面形成了自己独特的学术思想,积累了丰富的临床经验。尉师尊崇经方、精于医理,善于治疗内伤杂病,尤其擅长治疗各种心血管疾病、消化系统疾病、妇科疾病,并兼通各科及疑难杂症。3尉中民教授临床治疗咳嗽的方剂用药规律研究收集2013年10月至2014年10月北京中医药大学尉中民教授治疗急慢性咳嗽患者治疗处方。经过初步筛选,分别收集治疗急性咳嗽和慢性咳嗽的处方52张和106张。采用中医传承辅助平台系统软件对处方进行用药规律分析,在单味药、对药、常用药物核心组合三个层面上,对处方数据进行挖掘,结果表明尉师治疗急性咳嗽最常用的单位药分别为：牛蒡子、枇杷叶、荆芥、桑叶、杏仁、金银花、芦根、生甘草、菊花及桔梗等。最常用的对药有：牛蒡子-枇杷叶、荆芥-牛蒡子、荆芥-杏仁、牛蒡子-桑叶、桑叶-菊花、芦根-鱼腥草、桑叶-枇杷叶、荆芥-枇杷叶、金银花-荆芥及金银花-菊花等。最常用4味药物核心组合为：浙贝母,麦冬,百合,川贝母--桑叶,菊花,薄荷,陈皮--茯苓,清半夏,薄荷,陈皮。治疗慢性咳嗽最常用的单位药分别为：生白术、枇杷叶、茯苓、生黄芪、杏仁、紫菀、款冬花、麦冬等。最常用的对药有：茯苓-生白术、紫菀-款冬花、紫菀-枇杷叶、枇杷叶-生白术、茯苓-枇杷叶、生白术-生黄芪、杏仁-枇杷叶、款冬花-枇杷叶、紫菀-款冬花-枇杷叶、杏仁-生白术。最常用的4味药的核心组合为：麦冬-北沙参-太子参-粳米,生黄芪-蜜桑白皮-蜜枇杷叶-炒苦杏仁,紫菀-枇杷叶-款冬花-炒苦杏仁。4培土生金法诊治小儿感染后咳嗽的临床研究本课题理论来源于尉老师的“五脏元真通畅”的核心学术思想,结合尉老师的临床诊治慢性咳嗽经验,分析了目前儿童慢性咳嗽的临床中西医治疗进展,针对儿童的生理、病理特点,制定了培土生金法治疗儿童感染后咳嗽的治则,拟定小儿久咳散处方。在医院门诊收集儿童感染后咳嗽病例,与西药易坦静对照,进行了儿童感染后咳嗽的临床疗效评价,为儿童感染后咳嗽提供更加有效、安全的治疗方法。目的：研究培土生金法对儿童慢性咳嗽的临床疗效。方法：选择符合儿童感染后咳嗽诊断标准的患儿100例,其中治疗组60例,对照组40例,治疗组服用小儿久咳散治疗,对照组服用氨溴特罗口服溶液(易坦静),治疗2周后,观察入组病例治疗前后的主要症状和次要症状,进行评分,比较两组的有效率、单个症状改善和复发情况。结果：小儿感染后咳嗽病变综合疗效分析显示,治疗组总有效率为91.53.%(n=59),对照组78.95%(n=38),两组等级疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。在改善症状方面,治疗组与对照组治疗后各主要症状积分均明显降低。咳嗽、咯痰、自汗及倦怠均较前明显好转,差异具有统计学意义(P0.01),两组在喘息方面疗效相当,差异无统计学意义(P0.05)。小儿久咳散能够明显缓解患儿咳嗽、咯痰、自汗及倦怠症状,疗效明显优于对照组。两组患儿治疗2周后进行随访结果分析,两组治疗后随访实验组对倦怠乏力、自汗改善明显,实验组咳嗽、咳痰及喘息症状无复发,对照组少数病例咳嗽有反复,但组间比较无统计学差异(P0.05),表明小儿久咳散能够明显降低感染后咳嗽患者的复发。结论：本试验小儿久咳散治疗儿童感染后咳嗽明显改善咳嗽、咯痰、自汗及倦怠症状,疗效优于易坦静。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R272

【相似文献】