耳鸣患者十二原穴的压痛反应及其与证型特点的相关性研究

发布时间：2018-03-09 11:46

  本文选题：耳鸣　切入点：穴位按压　出处：《北京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：1.研究目的:通过观察耳鸣组及非耳鸣对照组十二经原穴的压痛反应及压痛阈,探讨耳鸣时原穴的反应规律,总结与耳鸣相关的敏感原穴。同时通过对耳鸣组进行中医辨证,探究耳鸣时十二原穴与中医证型的相关性,为耳鸣的经络脏腑辨证提供客观依据,从而指导临床实践。2.研究方法:根据耳鸣组的症状进行辨证分型,记录耳鸣组出现的证型;运用穴位按压法,对90例耳鸣组及30例非耳鸣对照组的十二原穴进行按压,记录出现压痛反应的十二原穴及其频次;并运用压痛测试仪测定十二原穴的压痛阈;采用SPSS 20.0和SAS 9.3对证型出现的频次及十二原穴出现的频次和压痛阈进行统计。3.研究结果:3.1基本情况:3.1.1性别:耳鸣组中男30例(33.33%),女60例(66.67%);非耳鸣对照组中男16例(53.33%),女14例(46.67%)。其中耳鸣组中女性多于男性,有显著性差异(P0.05);非耳鸣对照组中男、女比较及耳鸣组与非耳鸣对照组中男、女比较,均无显著性差异(P0.05)。3.1.2年龄:耳鸣组中人数最多的年龄是51～60岁(33.33%),其次为41～50岁(21.11%);非耳鸣对照组人数最多的年龄是51～60岁(43.33%),其次为18～30岁(23.33%),耳鸣组与非耳鸣对照组在各年龄段均无显著性差异(P0.05)。3.1.3病程:≤3个月(急性耳鸣),29例(32.22%);3个月～12个月(亚急性耳鸣),16例(17.78%);≥12个月(慢性耳鸣),45例(50.00%)。以≥12个月的慢性耳鸣最为多见,且较急性耳鸣与亚急性性耳鸣人数多,有极显著性差异(P0.01)。3.1.4耳鸣侧别:双耳鸣39例(43.33%),左耳鸣30例(33.33%),右耳鸣19例(21.11%),脑鸣2例(2.22%)。双耳鸣发病率最高,其次为左耳鸣和右耳鸣,脑鸣发病率较低。其中双耳鸣人数较右耳鸣人数多,有显著性差异(P0.05),无论是双耳鸣、左耳鸣还是右耳鸣均较脑鸣人数多,有极显著差异(P0.01)。其余侧别之间比较均无显著性差异(P0.05)。3.1.5耳鸣严重程度分级:Ⅰ级41例(45.56%),Ⅱ级35例(38.89%),Ⅲ级9例(10.00%),Ⅳ级5例(5.56%)。Ⅰ级病例数最多,其次是Ⅱ级,且Ⅰ级与Ⅱ级人数明显较Ⅲ级与Ⅳ级人数多,有极显著性差异(P0.01)。3.1.6耳鸣组的中医证型:在90例耳鸣组中,共出现29种证型,单一证型12种,复合证型17种。出现患者人数最多的证型前五位依次是肝阳上亢17例(18.89%);肝火上扰15例(16.67%);肝气郁结7例(7.78%);肾精亏虚6例(6.67%)和脾胃虚弱5例(5.56%)。其余证型的患者均在5例以下。同时在90例耳鸣组中,均出现五脏相关证型,其中肝相关证型最多,共55例(61.11%);其次是脾相关证型19例(21.11%),肾相关证型12例(13.33%);其余两脏相关证型均在10例以下。3.1.7伴随基础疾病:耳鸣组伴颈椎病47例(52.22%),非耳鸣对照组伴颈椎病11例(36.67%);耳鸣组伴高血脂24例(26.67%),非耳鸣对照组伴高血脂4例(13.33%);耳鸣组伴高血压22例(24.44%),非耳鸣对照组伴高血压4例(13.33%)。在三种伴随疾病中,无论是耳鸣组还是非耳鸣对照组中,伴随颈椎病的人数均较伴随高血脂和高血压的人数多,且有显著性差异(P0.05),但耳鸣组与非耳鸣对照组之间比较,均无显著性差异(P0.05)。3.2十二原穴压痛频次情况:3.2.1耳鸣组十二原穴压痛频次:90例耳鸣组的十二原穴均出现压痛反应,出现压痛反应的穴位频次按照由多到少排序并聚类后,聚成五类。第一类:太冲、合谷、丘墟;第二类:太白;第三类:太渊、阳池、太溪;第四类:神门、京骨、冲阳、腕骨;第五类:大陵。穴位之间频次比较结果为:(1)太冲、合谷频次均多于太白、太渊、阳池、太溪、神门、京骨、冲阳、腕骨、大陵,有显著性差异(P0.05);(2)丘墟频次均多于太渊、阳池、太溪、神门、京骨、冲阳、腕骨、大陵,有极显著性差异(P0.01);(3)太白频次均多于太溪、神门、京骨、冲阳、腕骨、大陵,有显著性差异(P0.05);(4)太渊频次均多于神门、京骨、冲阳、腕骨、大陵,有极显著性差异(P0.01);(5)阳池频次均多于神门、京骨、冲阳、腕骨、大陵,有显著性差异(P0.05);(6)太溪频次均多于冲阳、腕骨、大陵,有显著性差异(P0.05);(7)神门、京骨频次均多于大陵,有显著性差异(P0.05)。其余均无显著性差异(P0.05)。3.2.2非耳鸣对照组十二原穴压痛频次:30例非耳鸣对照组的十二原穴也均出现压痛反应,出现压痛反应的穴位频次按照由多到少排序并聚类后,聚成四类,第一类:太冲、合谷;第二类:丘墟、太白、太溪;第三类:太渊、阳池、冲阳;第四类:神门、腕骨、大陵、京骨。穴位之间频次比较结果为:(1)太冲、合谷频次均多于太白、太溪、太渊、阳池、冲阳、神门、腕骨、大陵、京骨,有显著性差异(P0.05);(2)丘墟频次均多于阳池、冲阳、神门、腕骨、大陵、京骨,有显著性差异(P0.05);(3)太白、太溪频次均多于神门、腕骨、大陵、京骨,有显著性差异(P0.05);(4)太渊频次多于京骨比较,有显著性差异(P0.05)。其余均无显著性差异(P0.05)。3.2.3耳鸣组和非耳鸣对照组十二原穴压痛频次比较:耳鸣组的京骨穴压痛频次多于非耳鸣对照组,有显著性差异(P0.05);两组其余原穴比较无显著性差异(P0.05)。3.3十二原穴压痛阈情况:3.3.1耳鸣组十二原穴压痛阈:90例耳鸣组的十二原穴的压痛阈从低到高排序依次是:冲阳、合谷、太冲、腕骨、阳池、太渊、太白、丘墟、神门、京骨、大陵、太溪。穴位之间比较结果为:(1)冲阳、合谷较太冲、腕骨、阳池、太渊、太白、丘墟、神门、京骨、大陵、太溪阈值低,有极显著性差异(P0.01);(2)太冲较太白、丘墟、神门、京骨、大陵、太溪阈值低,有显著性差异(P0.05);(3)腕骨较丘墟、神门、京骨、大陵、太溪阈值低,有极显著性差异(P0.01);(4)阳池、太渊、太白、丘墟较神门、京骨、大陵、太溪阈值低,有极显著性差异(P0.01);(5)神门较太溪阈值低,有极显著性差异(P0.01)。其余均无显著性差异(P0.05)。3.3.2非耳鸣对照组十二原穴压痛阈:30例非耳鸣对照组的十二原穴压痛阈从低到高排序依次是:腕骨、冲阳、太冲、丘墟、合谷、太白、太渊、阳池、京骨、神门、太溪、大陵。穴位之间比较结果:(1)腕骨、冲阳较太白、太渊、阳池、京骨、神门、太溪、大陵阈值低,有显著性差异(P0.05);(2)太冲较太渊、阳池、京骨、神门、太溪、大陵阈值低,有显著性差异(P0.05);(3)丘墟、合谷、太白、太渊、阳池较京骨、神门、太溪、大陵阈值低,有显著性差异(P0.05);(4)京骨、神门较大陵阈值低,有显著性差异(P0.05)。其余均无显著性差异(P0.05)。3.3.3耳鸣组和非耳鸣对照组十二原穴压痛阈比较:耳鸣组的冲阳、合谷、太冲、阳池、太渊、太白、神门、京骨、大陵和太溪的压痛阈均低于非耳鸣对照组,有显著性差异(P0.05);两组腕骨、丘墟穴比较无显著性差异(P0.05)。3.4中医证型与原穴之间的关系:耳鸣组的五脏相关证型主要为肝相关证型,其次为脾相关证型;同时肝经、脾经及胃经原穴的压痛也相对敏感。4.研究结论:4.1耳鸣组中女性多于男性;年龄上以51～60岁为多;病程上以慢性耳鸣居多;耳鸣侧别上双耳鸣相对较多,脑鸣少见;耳鸣的严重程度以Ⅰ级和Ⅱ级居多;伴随的基础疾病中,以颈椎病对耳鸣的影响较大。4.2耳鸣组的十二经原穴均有压痛反应,其中冲阳、合谷、太冲、阳池、太渊、太白、神门、京骨、大陵和太溪10穴的压痛较敏感。4.3耳鸣组的五脏相关证型主要为肝相关证型,其次为脾相关证型;同时肝经、脾经及胃经原穴的压痛也相对敏感,说明原穴与相关脏腑的证型具有一定的相关性。
[Abstract]:1. Objective: through the observation of tinnitus tinnitus group and non control group of twelve by tenderness reaction and pressure pain threshold of primary acupoints, to investigate the reaction rules of the original point of tinnitus, summarize the sensitive original hole and tinnitus related. At the same time through the TCM syndrome of tinnitus group. The correlation between the twelve original points and TCM syndrome type of tinnitus. To provide the objective basis for tinnitus meridian organs, so as to guide the clinical practice research methods:.2. syndromes of tinnitus group according to the symptoms, syndromes of tinnitus group records; the use of acupressure, press the 90 tinnitus group and 30 cases of non akoasm control group of twelve original point records appear tenderness twelve of the original point and the frequency response; pressure pain threshold were determined in twelve primary acupoints with tenderness tester; using SPSS 20 and SAS 9.3 syndrome types appear and twelve original points the frequency and pressure pain thresholds were statistically.3. 缁撴灉:3.1鍩烘湰鎯呭喌:3.1.1鎬у埆:鑰抽福缁勪腑鐢，

本文编号：1588386