保肾片改善透析患者蛋白质能量消耗的疗效观察

发布时间：2018-03-27 07:13

  本文选题：蛋白质能量消耗　切入点：慢性肾脏病　出处：《南京中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:观察透析患者蛋白质能量消耗(PEW)的发生情况,分析透析患者发生PEW的风险因素。观察保肾片改善维持性透析患者PEW的疗效,探讨PEW中医病机与治则。方法:①收集2014.01-2016.12在江苏省中医院肾内科门诊随诊或住院治疗的维持性透析治疗(血液透析或腹膜透析)患者292例,其中符合PEW诊断患者153例,研究透析患者PEW发生率及风险因素。②收集2015.03-2016.06符合PEW诊断的患者113例,在西医基础治疗及透析治疗前提下,根据是否服用保肾片,自然分为治疗组(n=52)和对照组(n=61),经6个月治疗后观察体表相关测量指标(TSF、MAC、BMI等)、营养指标(Hb、Alb、PA、TC 等)、MQSGA 评分、Hs-CRP、Kt/V、其它实验室指标(BUN、Scr、PTH等)、心脏彩超(LVEF、E/A、LVDd等)变化。结果:①PEW发生率:292例透析患者,PEW发生率为52.40%,HD患者PEW发生率53.51%,PD患者PEW发生率50.47%,两种透析方式下PEW发生率差异无统计学意义(P0.05)。②PEW风险因素:透析患者Hb、TRF、Kt/V、LVEF指标P值0.05,b0,OR 值1,是 PEW 发病的保护因素;BUN、LVDd、IVS、LVPW 指标 P 值0.05,b0,OR值1,是PEW发病的危险因素。③保肾片治疗总体疗效:113例透析患者,治疗组52例,对照组61例,治疗组治疗后显效24例(46.15%),有效21例(40.39%),无效7例(13.46%),总有效率86.54%;对照组治疗后6例(9.83%)显效,20例(32.79%)有效,35例(57.38%)无效,总有效率42.62%,两组疗效差别有统计学意义(P0.01)。④体表测量学:治疗组治疗后体重、BMI、TSF、MAC、MAMC较前上升(P0.01);对照组TSF较前下降(P0.01);治疗组体重、TSF、MAC、MAMC高于对照组(P0.01)。⑤营养状况:治疗组治疗后Hb、Alb、PA、TG、TRF、SF较前上升(P0.01);对照组治疗前后营养指标变化不大(P0.05);治疗组HB、Alb、PA均高于对照组(P0.05)。两组治疗后MQSGA评分均较前下降(P0.01);且治疗组低于对照组(P0.01);治疗组治疗后1例(1.92%)营养良好,轻中度营养不良增加至49例(94.23%),重度营养不良减少至2例(3.85%);对照组营养良好患者0例,轻中度营养不良增至51例(83.61%),重度营养不良减至10例(16.39%),差别有统计学意义(P0.05)。⑥hs-CRP:治疗组hs-CRP较前下降(P0.01);对照组hs-CRP较前上升(P0.01);治疗组低于对照组CP0.01)。⑦Kt/V:两组治疗后Kt/V都较前上升(P0.01);治疗组较对照组kt/V上升更明显,差别有统计学意义(P0.01)。⑧其它实验室指标:治疗组BUN、Scr、P3+较前下降(P0.05);对照组Scr较前上升(P0.05);治疗组BUN、Scr低于对照组(P0.01)。⑨心脏彩超:治疗组LVEF、E/A较前上升,LVDd下降(P0.01);对照组LVEF、LVDd、IVS较前下降(P0.05);与对照组相比,治疗组LVEF、E/A更高,LVDd更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:①经过本中心调查,透析患者PEW发生率为52.40%,HD患者53.51%,PD患者 50.47%。② PEW 的发生与 Hb、TRF、Kt/V、BUN、LVEF、LVDd、IVS、LVPW 因素密切相关,提示促进铁吸收,改善贫血,提高透析充分性,改善左心室射血分数可以减少PEW发生,高尿毒素水平、心室肥厚是PEW发生的危险因素。③在基础治疗和透析治疗前提下应用保肾片治疗能够改善透析患者PEW,以MAMC的变化进行疗效评估,总有效率86.54%。④保肾片在改善患者营养状况的同时,患者心脏射血分数、心室肥厚及炎症指标改善,透析耐受更好。⑤保肾片对PEW的治疗机制与该药益气扶正提高透析耐受与透析充分性、活血泄浊解毒改善微炎症状态与心血管功能、健脾助运调节胃肠功能增进食欲相关。
[Abstract]:Objective : To observe the risk factors of PEW in patients with dialysis . The results showed that the incidence of PEW was 52.40 % , the rate of PEW in HD patients was 53.51 % , and the rate of PEW in PD patients was 50.47 % . 鈶，

本文编号：1670542