北京方庄地区小儿非细菌性肺炎呼吸道病原与中医证型相关性分析

发布时间：2018-03-30 10:39

本文选题：儿童　切入点：非细菌性肺炎　出处：《北京中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过对非细菌性肺炎患儿进行病毒病原学检测、中医证型分析,了解北京方庄地区非细菌性肺炎患儿呼吸道病原学、中医证型特点及两者之间的相关性。方法:选取北京方庄地区2015年1月至2016年12月在我院儿科门诊及病房确诊的3-18岁非细菌性感染的肺炎患儿共240例,录入临床病历表收集病例信息,使用间接免疫荧光法检测呼吸道病原及酶联免疫吸附试验检测肺炎支原体IgM抗体,并在患儿入组时即进行中医辨证分型。结果:在检测的8种呼吸道病原中,不同病原的总的检出率有显著性差别,其中流感病毒B(IVB)检出率最高(36.25%,87/240),其次是肺炎支原体(MP)(28.33%,68/240);混合感染率约为22.92%。我们在其中137例患儿中检测出一种或多种病原体,阳性率为57.08%。其中单一流感病毒B感染率占总感染率的29.20%(40/137),单一肺炎支原体感染率约24.82%(34/137)。137例阳性结果中包含55例多病原(病原种类≥2)的混合感染,混合感染约占总人数的22.92%(55/240),在阳性病例中约占40.15%(55/137),其中以流感病毒A(IVA)、流感病毒B混合感染最常见,占混合感染的19.27%,而肺炎支原体混合其他病原(病原种类≥1种)的感染率为30.28%。呼吸道8种病原总的检出率在患儿不同年龄段的分布无差异(P0.05)。流感病毒A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、肺炎衣原体(CP)的检出率与患儿年龄无明显相关性,而副流感病毒(PIV)、肺炎支原体的检出率与患儿年龄有关,统计学显示7-16岁患儿肺炎支原体的检出率高于3-6岁。呼吸道病原总的检出率在季节分布上无差异(P0.05),冬季检出率最高(65%)。酶联免疫吸附法检测肺炎支原体抗体滴度≥1:40的有124例,检出率51.67%。病原体的检出率与中医证型分布无相关性(P0.05)。中医证型以痰热闭肺证为主(75.83%),风热闭肺证次之,在季节分布上无差异。间接免疫荧光法与酶联免疫吸附试验检测肺炎支原体的阳性率有显著差异(P0.01),差异有统计学意义,可以认为酶联免疫吸附试验法定量检测阳性率高于间接免疫荧光法定性检测。结论:2015年1月至2016年12月北京方庄地区非细菌性肺炎患儿中,主要感染病毒病原为IVB、MP,混合感染率高;RSV、ADV、CP感染较少见;肺炎支原体感染多见于年长儿;呼吸道病原的感染可能与季节无明显的相关性,不同病毒病原一年四季都可出现,临床诊疗应予以重视。中医证型以痰热闭肺证为主,其次是风热闭肺证;中医证型在病程分布上有明显差异,疾病早期可见到风寒闭肺证、风热闭肺证;中医证型没有明显的季节分布差异。呼吸道病原感染情况与中医证型的分布无明显相关性。
[Abstract]:Objective : To investigate the relationship between respiratory tract pathogens and mycoplasma pneumonia in children with non - bacterial pneumonia in Beijing Fangzhuang area from January 2015 to December 2016 . The infection rate is high ; RSV , ADV, CP infection is rare ; mycoplasma pneumoniae infection is often seen in the elderly ; the infection of respiratory pathogens may be associated with seasons without obvious correlation , and the clinical diagnosis and treatment should be paid attention . The traditional Chinese medicine syndrome type is mainly phlegm - heat - closed lung syndrome , the second is wind - heat - closed lung syndrome , and the syndrome type of TCM has no obvious seasonal distribution difference . The infection of respiratory tract pathogen is not related to the distribution of syndrome type of TCM .

【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R272

【参考文献】