电针刺深度与经络感传对腰椎间盘突出症疗效影响随机对照试验

发布时间：2018-04-01 00:12

本文选题：腰椎间盘突出症　切入点：腰突五穴　出处：《北京中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:"腰突五穴"是导师多年临床经验所得治疗腰椎间盘突出症的经验效穴,但对于针刺深度及经络感传研究尚浅,本课题旨在通过电针"腰突五穴"治疗腰椎间盘突出症,比较深刺与浅刺的疗效差异,探讨不同深度的针刺各自的疗效优势。同时,通过针刺"腰突五穴"的不同深度,找到不同的经络感传效应点,探讨针刺深度与经络感传的关系,进一步探究针刺深度—经络感传—疗效三者之间的关系,为腰椎间盘突出症的治疗开辟新的途径,为临床优化治疗方案提供线索和依据。方法:本课题采用电针"腰突五穴"治疗腰椎间盘突出症,以RCT设计方法为基础,通过电针不同深度,运用骨度分寸法如实记录经络感传效应点和感传距离,观察其经络感传差异性,探究经络感传与针刺深度的相关性,结合J0A及VAS量表评估结果,观察其疗效差异。通过分析经络感传以及疗效的关系,探究针刺深度与经络感传的相应性,以及对腰椎间盘突出症疗效的影响。结果:纳入60例患者中,脱落4例,最终数据分析56例,深刺组28例,浅刺组28例,对两组患者分别进行电针深刺和浅刺"腰突五穴"治疗,通过对治疗前、治疗6次后采集的J0A和VAS评分进行数据分析,评价两种不同针刺深度疗法的临床有效性。本研究数据指出:1.在深刺组28例患者中,有26例患者的临床症状得到不同程度地改善,总有效率达到92.86%,浅刺组28例患者中,有18例患者的临床症状得到不同程度的改善,总有效率达到64.29%。与治疗前数据比较,在治疗6次后两组VAS和J0A评分均有显著差异(P0.05);2.通过对两组治疗评分的镇痛率与改善率比较,深刺组与浅刺组镇痛率无明显统计学意义(t=1.969,P=0.0540.05),改善率具有统计学意义(t=3.221,P=0.0020.05);3."腰突五穴"中,受影响最多的是L5夹脊穴,分别为病理分型(P=0.0450.05))、伴随症状(P=0.0100.05))、疾病分期(P=0.0090.05))影响;4.通过组内经络感传差异性比较,未能发现单一因素可影响经络感传,再通过对穴位混合因素进行分析后发现,在各个混杂因素中,疾病分期、治疗前J0A评分、治疗前VAS评分这三个混杂因素对经络感传距离具有正影响作用,其中疾病分期可能影响经络感传距离的重要影响因素(P0.05);5.通过分别记录深刺组、浅刺组患者每次针灸经络感传效应点,统计描绘出比例图后,发现深刺组经络感传远于浅刺组,深刺组感传效应点多到达外踝尖,浅刺组感传效应点则多在局部椎体,再结合两组疗效统计分析,得出针刺深度越深,经络感传越远,临床疗效越好。结论:1.电针"腰突五穴"治疗腰椎间盘突出症确有疗效;2.深刺组疗效优于浅刺组疗效;3."腰突五穴"中,受影响最多的是L5夹脊穴,分别受病理分型、伴随症状、疾病分期影响,考虑与其生理解剖位置相关;4.疾病分期、治疗前JOA评分、治疗前VAS评分这三个混杂因素对经络感传距离具有正影响作用,其中疾病分期可能是影响经络感传距离的重要影响因素;5.针刺深度、经络感传、疗效三者之间的关系:即针刺深度越深,针感可沿经络方向向下传导,经络感传效应点越远,临床疗效越好。
[Abstract]:Purpose : The results were as follows : 1 . The relationship between acupuncture depth and meridian induction was studied . Conclusion : 1 . The effect of acupuncture in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation is more important than that of superficial needling group .

【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R246.9

【参考文献】