老年高血压并抑郁患者的中医证候要素分析及证型分布规律的调查

发布时间：2018-04-11 03:06

本文选题：老年 + 原发性高血压　；参考：《山东中医药大学》2016年硕士论文

【摘要】：目的:分析老年原发性高血压并抑郁状态患者的临床中医证候要素,观察中医证型的分布规律,为中医药治疗老年高血压并抑郁患者提供一定的理论依据和帮助。方法:选取300例60岁以上老年原发性高血压患者,进行病例采集及问卷调查,内容包括性别、年龄、吸烟、饮酒、中医证候要素、中医证型等,并对患者进行血压测量;将高血压分为阴虚阳亢、气血两虚、痰瘀互结、肾精不足、肝火上炎、气滞血瘀6个证型;采用自测抑郁量表(SDS)评定患者的抑郁情况,大于等于50分着为抑郁状态;50到59分者为轻度抑郁,60-69分者为中度抑郁,70以上者为重度抑郁;选取分数大于50分的患者为实验组,小于50分的患者为对照组;参考《中药新药指导原则》及中华人民共和国国家标准《中医临床治疗属于—证候部分》提取出中医证候要素,并进行中医辨证。最后应用SPSS11.0统计软件分析,比较各证型抑郁的发病率,总结老年高血压合并抑郁的证型分布规律。结果:1.(1)患有抑郁组的老年高血压的病程及平均病程要明显高于对照组,平均病程要高2-3年;并且通过对比发现,女性无论是在患有抑郁组还是不患有抑郁组中,原发性高血压的病程都要比男性高.(2)在未患有抑郁的患者组当中,I级高血压所占比例较高,I级和II级高血压所占比例超过80%,而在患有抑郁的患者组当中,II级所占比例最高,占39%,且II级和III级高血压患者占77%。2.(1)在所选的300例老年原发性高血压患者当中,共提取出15种中医证候要素,共出现735次;其中出现次数较多的有5种,按照由高到低的顺序分别为(气滞183次24.89%)(精亏141次19.18%)(痰浊117次15.91%)(血瘀105次14.28%)(阴虚63次8.57%)。(2)在所选的300例老年原发性高血压患者当中,有抑郁状态的患者为97例,中医证候要素共出现303次,其中出现次数较多的5种要素,按照由高到低的顺序分别为(气滞61次20.13%)(精亏57次18.81%)(血瘀48次15.84%)(痰浊42次13.86%)(阴虚22次7.26%);(3)在203例不患有抑郁患者中,中医证候要素出现422次,其中出现次数较多的5种要素,按照由高到低的顺序分别为(气滞122次28.90%)(精亏84次19.91%)(痰浊75次17.77%)(血瘀57次13.50%)(阴虚41次9.71%);以上5种中医证候要素在实验组和对照组患者之间分布有统计学意义。3.(1)在所选的300例老年原发性高血压患者当中,其中降压达到标准的人数为206例,占所有人数的68.66%;降压未达到标准的人数为94例,占所有人数的31.33%;(2)在203例老年高血压不伴抑郁状态的患者当中,降压达到标准的人数为143人次,占所有人数的70.44%;(3)在97例老年高血压伴抑郁状态的患者当中,降压达到标准的人数为63例,占所有人数的64.94%。4.在97抑郁症的患者当中,其中轻度抑郁患者人数为29例,中度抑郁患者人数为51例,重度抑郁患者人数为17例,对三个程度的抑郁患者进行中医证候要素提取,轻度抑郁次数为71次,中度抑郁次数为152次,重度抑郁次数为50次,出现次数差异均有统计学意义;结果显示,三个抑郁程度的患者中,中医证候要素均以气滞及精亏为主。5.对入选的300例患者,进行是否饮酒统计,发现饮酒人数为121例,不饮酒人数为179例,而在饮酒人数当中,患有抑郁的人数为27例,占饮酒人数的22.31%;179例不饮酒人数当中,患有抑郁的为70例,占总人数的39.10%;结果显示,饮酒的患者当中,患有抑郁的人数和发病率明显低于不饮酒的患者。6.对所有患者的中医证型统计后,肾精不足型出现89例,气滞血瘀型出现92例,痰瘀互结型出现44例,肝火上炎型出现34例,气血两虚型出现26例,阴虚阳亢型出现15例;其中,在伴有抑郁的患者当中,出现最多的为肾精不足型34例,占35.05%气滞血瘀型所占比例也较高,次数为28例,占28.86%;在不伴抑郁患者中,出现较多的为气滞血瘀型68例、肾精不足型53,分别占31.52%、26.10%;肾精不足型与气质血瘀型在伴有抑郁和不伴有抑郁两组间所占比例具有统计学意义。结论:1.性别对于原发性高血压的发病率有一定影响,且抑郁对于并发症的发病率有一定影响。2.气滞与精亏对于老年原发性高血压患者为最突出两个证候要素。3.抑郁状态对于降压效果有一定影响。4.气滞在老年原发性高血压患者当中为最重要证候要素。5.对比两组的抑郁发病率后,发现适当饮酒可能对抑郁有一定缓解作用。6.在患有抑郁的患者当中,以肾精不足型最为常见;在不患有抑郁的患者中,以气滞血瘀型和肾精不足型最为常见;所以,在治疗老年人的高血压患者中,应用活血化瘀及补肾填精方法。
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【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259;R277.7

【参考文献】