伴2型糖尿病的代谢性炎症综合征246例临床分析及中医证型初探

发布时间：2018-07-10 07:30

本文选题：2型糖尿病 + 代谢性炎症综合征　；参考：《辽宁中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:2016年我国专家在国际上首次提出“代谢性炎症综合征(Metabolic inflammatory syndrome,MIS)”概念,MIS较代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)更适合于代谢性疾病的早期筛查、预防和研究,且MIS的概念将促进异病同防和异病同治。本论文通过分别比较伴有MIS和不伴有MIS的2型糖尿病患者及伴有MIS组与伴有MS组2型糖尿病患者资料的差异,并分析2型糖尿病中医证型分布规律与MIS关系,有利于对2型糖尿病患者中其他代谢性疾病进行及早诊断、及时治疗,为慢性低度炎症及代谢性疾病的进一步研究提供依据,同时了解2型糖尿病伴有MIS中医症候特点,为其中医证型研究及临床辨证论治提供参考。资料与方法:本文对2016年8月-2016年11月于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者住院资料进行分析。将患者按2型糖尿病及MIS的诊断标准分为2型糖尿病伴有MIS组和2型糖尿病不伴有MIS组,比较两组间患者年龄、糖尿病病程、体重指数(Body mass index,BMI)、腰围(Waist circumference,WC)、C肽(0、120min)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,Hb A1c)、血脂、炎症因子-C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值和两组患者并发症情况。再将所有患者按照MIS及MS的诊断标准将患者分为伴有MIS及伴有MS组,分析两组患者并发症检出率情况,并分析2型糖尿病伴有MIS组患者中医证型的构成比及分布特点,再以中医证型为分组依据,比较该组患者不同证型间年龄、糖尿病病程、BMI、WC、C肽、Hb A1c、血脂、CRP值及除2型糖尿病外其他三种疾病所占比例情况。应用SPSS17.0将上述资料进行分析,计数资料采用卡方检验,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,满足正态性及方差齐性采用单因素方差分析,不满足正态性则采用非参数检验。结果:1.病例总数为305例,男性155例,女性150例,平均年龄(60.67±12.35岁),病程在(9.87±7.58年)。其中2型糖尿病伴有MIS组246例,占80.66%,2型糖尿病不伴有MIS组59例,占19.34%。2型糖尿病伴有MIS组的平均WC(90.52±9.93cm)大于2型糖尿病不伴有MIS组(82.78±9.75cm),有明显统计学差异(P0.01);2型糖尿病伴有MIS组患者C肽0min、C肽120 min、Hb A1c值均高于不伴有MIS组患者,有明显统计学差异(P0.01),CRP、甘油三酯(Triglyceride,TG)值高于2型糖尿病不伴有MIS组患者,有明显统计学差异(P0.01),而高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL-C)低于2型糖尿病不伴有MIS组患者,有明显统计学差异(P0.01),在年龄、病程、总胆固醇(Cholesterol,CHOL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)上两组差异无统计学意义(P≥0.05)。2.2型糖尿病伴有MIS组中检出率最高的是高血压病,135例,占54.88%,依次为糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)107例,占43.50%,冠心病74例,占30.08%,糖尿病肾脏病变(Diabetic kidney disease,DKD)62例,占25.20%,糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)60例,占24.10%,检出率最低的为脑梗塞,46例,占18.70%。2型糖尿病伴MIS组患者高血压病、脑梗塞及DKD的发病率高于不伴有MIS组,结果具有统计学差异(P0.05),冠心病、DPN和DR的发病率,两组患者差异无统计学意义(P≥0.05)。3.2型糖尿病患者中MIS的检出率(246例,占80.66%)高于MS的检出率(141例,占46.23%),结果具有明显统计学差异(P0.01);但两组患者冠心病、脑梗塞、DPN、DR、DKD的检出率相当,差异无统计学意义(P≥0.05)。4.2型糖尿病伴有MIS组四种证型中,所占的比例最高的是气阴两虚兼血瘀型,83例,占33.74%;其次是湿热困脾兼血瘀型,81例,占32.93%;再次是气阴两虚,43例,占17.48%;所占比例最少的是阴阳两虚兼血瘀型,39例,占15.85%。5.2型糖尿病伴有MIS组四种证型中,气阴两虚兼血瘀型及阴阳两虚兼血瘀型患者的平均年龄大于气阴两虚型及湿热困脾兼血瘀型患者,差异有统计学意义(P0.05);阴阳两虚兼血瘀型患者病程大于其他三个证型的患者,差异有统计学意义(P0.05);湿热困脾兼血瘀型及气阴两虚型患者BMI值均大于阴阳两虚兼血瘀型及气阴两虚兼血瘀型患者,差异有统计学意义(P0.05);湿热困脾兼血瘀型患者WC值大于其他三个证型的患者,差异有统计学意义(P0.05)。6.2型糖尿病伴有MIS组四种证型中,湿热困脾兼血瘀型患者C肽0min值高于其他3个证型患者,差异有统计学意义(P0.05);气阴两虚型患者TG、CHOL值均高于气阴两虚兼血瘀型患者,差异有统计学意义(P0.05);湿热困脾兼血瘀型患者HDL-C值低于气阴两虚兼血瘀型患者,差异有统计学意义(P0.05);阴阳两虚兼血瘀型患者CRP值大于其他3个证型患者,差异有统计学意义(P0.05)。各证型在LDL-C、C肽120 min、Hb A1c方面差异无统计学意义(P≥0.05)。7.2型糖尿病伴有MIS组的患者中,除2型糖尿病外其他三种疾病所占比例最高的是动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS),167例,占67.89%,其次是肥胖,149例,占60.57%,所占比例最少的是非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD),105例,占42.68%。8.MIS中2型糖尿病伴有1种疾病,113例,占45.94%,伴有2种疾病,85例,占34.55%,伴有3种疾病,48例,占19.51%。结论:1.2型糖尿病患者中MIS的检出率高,比MS更有利于发现炎症相关的代谢性疾病。2.2型糖尿病伴有MIS的患者多以气阴两虚兼血瘀的证型为主;气阴两虚型及湿热困脾兼血瘀型患者易出现肥胖;四种中医类型中湿热困脾兼血瘀型患者易出现腹型肥胖;阴阳两虚兼血瘀型患者炎症反应更明显。
[Abstract]:Objective : In 2016 , Chinese experts first put forward " Metabolic inflammatory syndrome ( MIS ) in the world . The data and methods were compared between two groups of patients with type 2 diabetes mellitus with MIS and type 2 diabetes mellitus . Results : 1 . The total number of cases was 305 cases , male 155 cases , female 150 cases , average age ( 60.67 卤 12.35 years ) , the disease course was ( 9.87 卤 7.58 years ) . There were 62 cases of diabetic nephropathy ( DKD ) , accounting for 25.20 % , diabetic retinopathy ( DR ) in 60 cases , accounting for 24.10 % , the lowest detection rate was cerebral infarction , 46 cases , accounting for 18.70 % . There was no significant difference between the two groups ( P > 0.05 ) . In patients with type 2 diabetes mellitus with MIS group , the difference was statistically significant ( P0.05 ) . It is easy to develop obesity in patients with deficiency of both qi and yin deficiency type and damp - heat - trapped spleen and blood stasis type . There are four kinds of traditional Chinese medicine types , damp - heat - trapped and blood - stasis - type patients are prone to abdominal obesity , and the inflammatory responses of yin - yang deficiency and blood stasis type patients are more obvious .
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R259

【参考文献】