类风湿关节炎实验室指标与中医辩证分型关系探讨

  本文关键词：多囊卵巢综合征不同中医证型与内分泌代谢的相关性探索，由笔耕文化传播整理发布。

《北京中医药大学》 2011年

类风湿关节炎实验室指标与中医辩证分型关系探讨

李晟华  

【摘要】：目的 类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种发病原因不明,以慢性、进行性、对称性多关节损害为主的全身性自身免疫性疾病,属于中医学“痹证”范畴。焦树德教授于1981年提出“旭痹”的概念,并将本病归为“旭痹”范畴,对旭痹的中医病因、病机、辨证和处方都进行了系统的研究和阐述。焦树德教授将RA主要分为肾虚寒盛证、肾虚标热轻证、肾虚标热重证三种证型,分别以补肾祛寒治旭汤、加减补肾治旭汤、补肾清热治尪汤随证加减治疗。近年来,现代医学对于RA的病理过程、实验室检查等方面也进行了大量研究。本文对各种证型RA患者的实验室相关指标进行统计分析,通过对比,探讨中医辨证分型与西医实验室指标之间是否具有相关性。 中医药治疗RA具有一定优势,其特色在于辨证论治。然而,由于中医证候的广延性、中医诊断“司外揣内”的暗箱操作方法、以及理论体系承袭沿革中存在的局限性,使得证候辨识多带有经验的成分,受医者主观影响极大,这不利于疾病的诊断和疗效的判定,从而在一定程度上桎梏了中医辨证论治体系的继承及发展。因此,如能找出现代医学检查指标与中医证型间的内在联系,就可以为证型判断提供客观依据,甚至对部分“无症可辨”的患者,也可参考实验室检查进行辨证论治,增加中医辨证的可操作性和可重复性,进而为制定中医疗效评价体系作贡献。 方法 选取2010年卫生部中日友好医院中医风湿科177例第一诊断为RA的住院患者,参照焦树德教授的论著并结合王伟钢教授长期临床经验,将其分为肾虚寒盛证、肾虚标热轻证、肾虚标热重证三组,其中肾虚寒盛证组34例、肾虚标热轻证组98例、肾虚标热重证组45例,分别记录其RF、ESR、ASO、CRP、补体C3、C4以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM等实验室检查结果,输入计算机,采用SAS 9.0及SPSS 17.0统计软件进行数据分析,比较各证型患者间实验室检查结果有无差异性,以评估RA中医辨证分型与西医实验室指标之间是否具有相关性。结果 肾虚标热轻证型RF阳性率高于肾虚标热重证型(P0.05),差异具有统计学意义；肾虚寒盛证型ESR阳性率低于肾虚标热轻证型(P0.05),差异具有统计学意义；各证型组间ASO阳性率比较(P0.05)无统计学意义；肾虚寒盛型CRP阳性率高于肾虚标热轻证型,且肾虚标热轻证型CRP阳性率高于肾虚标热重证型(P0.05),差异具有统计学意义；肾虚寒盛型CRP阳性率显著高于肾虚标热重证型(P0.01),具有高度统计学意义。 各证型组间,RF、ESR、ASO、CRP、补体C3、C4以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM数值比较(P0.05)均无统计学意义。 结论 本研究结果表明,RA患者的标热程度与某些实验室指标间存在一定的相关性,其中最显著的是CRP阳性率。从肾虚寒盛证、肾虚标热轻证到肾虚标热重证,在三种证型标热程度逐渐加重的渐变过程中,三组患者的CRP阳性率呈逐级递减关系,标热越重,CRP的阳性率越低。证实CRP阳性率与RA患者的标热程度呈负相关。提示CRP阳性率可能为RA中医辨证分型提供参考。

【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R259
【目录】：

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