2015急性胰腺炎的治疗(近各协会发布的指南对比)要点分析.ppt

  本文关键词：急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见，由笔耕文化传播整理发布。

急性胰腺炎 郑重践 2015-3-21 急性胰腺炎（AP） 多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床表现以急性上腹痛、恶心、呕吐、发 热、血胰酶增高等为特点。 常在饱食、脂餐、饮酒后发生。 中国急性胰腺炎诊治指南（2013） ――中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组 急诊急性胰腺炎临床实践指南（2013） ――中国医师协会急诊医师分会 急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见（2013） ――中华中医药学会脾胃病分会 美国胃肠病学会急性胰腺炎临床处理指南（2013） ――美国胃肠病学会 急性胰腺炎诊治指南（2014） ――中华医学会外科学分会胰腺外科学组 重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南（2014） ――中国中西医结合学会普通外科专业委员会 胰腺炎营养治疗国际共识指南（2012） ――美国肠外肠内营养学会 胰腺的解剖位置 常见病因 胆石症 包括胆道微结石 高甘油三酯血症 酒精 其他病因 壶腹乳头括约肌功能不良 药物、毒物 医源性（ERCP、腹部术后） 外伤性 高钙血症 血管炎 α1-抗胰蛋白酶缺乏症 特发性 可诱发急性胰腺炎的药物 1类：高发 硫唑嘌呤、 6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、丙戊酸钠、 美沙拉秦、柳氮磺吡啶、复方新诺明、雌激素、 糖皮质激素、吗啡、 四环素、速尿、双克等 2类：次高发 利福平、拉米夫定、奥曲肽、扑热息痛、卡马西平、 依那普利、红霉素等 多见于用药最初的2个月内，与剂量无关 急性胰腺炎（AP）的诊断 疾病诊断 符合2项 腹痛+血清淀粉酶/脂肪酶+腹部增强CT/MＲI/超声 病因诊断 分级诊断 并发症诊断 注意存在从 MAP 转化为 SAP 的可能，， 因此必须对病情作动态观察 MAP: 轻度急性胰腺炎 MSAP:中度急性胰腺炎

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