魏执真教授学术思想和临床经验总结及理气化湿调脉汤治疗窦性心动过缓的临床研究

发布时间：2018-10-23 17:14

【摘要】：目的：非常荣幸成为魏执真教授的学术继承人,三年的侍诊学习,受益匪浅,深深感受到魏教授广博的学识、丰富的经验、高尚的医德及严谨的治学态度。为了全面继承和发展魏教授的学术思想,掌握其临床经验,学习其高尚的医德及名家成才之路,对魏执真教授的学术思想和临床经验予以系统地总结和传承。尤其是其治疗心律失常的学术思想和临床经验,以及其他心脑血管疾病及内科杂病的选方用药思想和临床经验等进行深入归纳总结,期望不断提高自己的学术水平和临床技能,并惠及他人,发挥中医师承教肓的作用。临床研究以理气化湿调脉汤治疗窦性心动过缓为例,验证理气化湿调脉汤治疗窦性心动过缓的有效性和安全性,为临床治疗窦性心动过缓提供一定的理论依据和优选方案。方法：师承学习：主要是探讨老师的学术渊源、总结老师的学术思想及临床经验、学以致用并验证之。首先回顾老师的学术渊源：以魏执真教授的求学经历、师承经历、所推崇的古典医籍、发表的学术论文论著及侍诊过程中的师生学术探讨内容为线索,挖掘出魏教授的学术渊源,同时探求名医大家的成才之路。其次总结老师的学术思想及其临床经验：通过临床门诊跟师,结合魏教授主编发表的论著、论文、医案医话等,以心脑血管病为重点,全面学习并总结魏教授的学术思想及其临床经验,并提出自跟师学习以来的感悟和体会。最后,运用魏教授治疗窦性心动过缓的理论和临床经验进行临床研究：选取就诊于北京大学第三医院中医科的湿邪停蓄,心脉受阻型窦性心动过缓患者,将患者随机分为理气化湿调脉汤的观察组和单纯阿托品治疗的对照组各30例,连续治疗4周后,对综合疗效、单项临床症状(心悸、胸闷、胸痛、头晕、乏力、气短、腹胀、便溏)变化、不良反应发生率和静息心率、24小时动态心电图的平均心律、最慢心律、总心率等变化进行客观评价,以验证理气化湿调脉汤的有效性和安全性。结论：学术渊源：①精研经典,遵从古训：魏教授的学术思想主要来源于古医籍,如“以脉为主,四诊合参”的思想是受到《濒湖脉学》的启发；②谨承师教,师承授受：魏教授师从当代名家秦伯未先生,深受秦伯未先生的影响；③通晓进展,熟知现状：不但了解现代医学的研究进展,而且重视吸收中医药的现代研究成果；④勤于临床,反复总结：魏教授擅于归纳总结,其治疗快速性心律失常的特效药丹皮、赤芍以及治疗缓慢性心律失常的羌活均是在中医理论的指导下,经过反复地临床实践而筛选出来的。学术思想及临床经验：魏教授擅长于心血管疾病及脑供血不足等心脑血管病的诊疗,有着独到的学术观点和丰富的临床经验,对于内科杂症,诸如咳嗽、腹泻、失眠等亦有着丰富的经验。她认为,心脑血管病的病机为多为本虚标实,本虚以阴血亏虚多见,单纯阳气亏虚的少见,标实分为气滞、痰湿、寒凝、血瘀等,其中以气滞最为常见,最终导致血脉不通而发病。在治疗上,根据“气为血帅”、“气行则血行”理论,重视理气药的运用,有时仅用理气药即可达到活血通脉的目的。选药组方时,遵循“补勿致壅,活勿伤正”的组方原则,选药以清灵为主,如补气药多用清补的太子参,养阴用沙参、麦冬、五味子等补而不腻之品；在活血行气药的选择上,则用丹皮、赤芍、丹参、川芎等理血药,而不用虻虫、水蛭、三棱等活血破血之品,以及用香附、香橼、佛手等理气药而不用青皮、枳实等破气药。同时强调“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则。在心脑血管病的诊治过程中,不可避免地会发生一些急性病证,此时应先治急证,待急证缓解后再治原发病。临床研究：理气化湿调脉汤观察组与阿托品对照组在中医症候综合疗效、单项症状改善及不良反应发生率方面对比有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组。在静息心率、24小时动态心电图疗效、24小时动态心电图的平均心率、最慢心率、及总心率方面对比无统计学意义(P0.05)。结论：理气化湿调脉汤能改善湿邪停蓄,心脉受阻型窦性心动过缓患者的临床症状,提升心率,改善生活质量,服用安全。
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【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R249;R259

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