早期先兆流产患者甲状腺功能状况及中医证型分布的相关性研究

发布时间：2018-10-25 12:02

【摘要】：[研究目的]初步探讨早期先兆流产与甲状腺功能状况的相关性及甲状腺功能状况对保胎结局的影响,初步总结早期先兆流产患者及合并甲状腺功能减退患者中医证型分布规律。[研究方法]通过回顾性收集2014年3月至2015年12月因早期先兆流产在成都中医药大学附属医院妇科保胎的患者的临床资料,根据纳入标准、排除标准确定研究对象149例；依据甲状腺功能状况将患者分为：甲功正常组,甲减组、甲亢组三组；将所得数据、资料采用SPSS18.0统计软件进行统计和分析。本研究着重探讨早期先兆流产与甲状腺功能的相关性,其中甲功正常组85例,合并胰岛功能抵抗者29例,甲减组61例,合并胰岛抵抗者30例。[研究结果]1.149例早期先兆流产患者,甲功正常者85例(57.05%)、甲减者61例(40.94%)、甲亢者3例(2.01%)。因甲亢患者病例较少,故不对其进行统计学处理和分析。2.两组患者在年龄、身高、体重、BMI、孕产史、不良孕产史、滑胎史、胰岛功能检测、合并PCOS及月经周期、经质及经量等方面相比较,差异无统计学意义(P0.05)。3.两组在孕4-10周血清E2、P、β-HCG值比较差异无统计学意义(P0.05),两组血清E2、β-HCG、P值均随着孕周的增加而增长。在保胎结局方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。4.甲减组患者TSH高低与保胎结局的关系。TSH值在2.5～5mIU/L之间者有46例,其中保胎失败者有10例(占21.74%),在5～7mIU/L之间的有10例,保胎失败者有4例(占40%),≥7mIU/L的有5例,保胎失败的有4例(占80%)。5.两组在TPOAb阳性检测率方面比较,差异具有统计学意义(P0.05)。但TPOAb阳性检测率与保胎结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组TPOAb阳性检测率与既往早期流产次数比较,差异有统计学意义(P0.05)。6.两组面色均以常色为主,舌质淡红,苔薄白,脉象细滑；甲功正常组常见的症状依次为腰膝酸痛、易怒、口淡无味、少腹隐痛、口干欲饮、头晕耳鸣、神疲乏力等,以腰膝酸痛、易怒最为常见聚为第一类；甲减组常见的中医症状依次为腰膝酸痛、畏寒肢冷、神疲乏力、口淡无味、少腹隐痛、易怒等,以腰膝酸痛、畏寒肢冷及神疲乏力最为常见聚为第一类。前者常见的中医证型为肾虚证17例,其中肾气虚证10例、脾肾两虚证13例、肾虚肝郁血瘀证11例。甲减组常见的中医证型为肾虚证12例,其中肾阳虚证者8例(占肾虚证的66.67%)、脾肾两虚证和气血虚弱证各8例。[研究结论]1.149例早期先兆流产患者中,甲状腺功能异常的患者以合并甲减者的居多。2.本研究初步显示,经药物治疗后甲减组患者与甲功正常组患者保胎结局比较,差异无统计学意义,提示甲减组患者早期通过左甲状腺素钠片治疗后,其保胎成功率与甲功正常组相同。3.本研究初步显示,经药物治疗后甲减组患者甲状腺功能状况对孕4-10周血清E2、P、β-HCG值影响不明显。4.本研究初步显示,甲减组患者保胎失败率随着TSH值的升高而升高。5.本研究初步显示,甲减组患者合并TPOAb阳性率明显高于甲功正常组,但TPOAb阳性检测率对两组保胎结局方面影响不明显。既往早期流产次数≥2次患者较≤1次患者TPOAb阳性检测率高。6.本研究初步显示,面色、舌脉等在两组患者中的分布没有明显的差异,两组证型均以肾虚证为主,症状均以腰膝酸痛出现的频率最高,而甲减组患者畏寒怕冷、神疲乏力症状频率也较高。
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【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R271.9

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