体质辨识为基础的中医健康管理模式防治非酒精性脂肪性肝病的研究

发布时间：2018-11-12 09:28

【摘要】：研究一:基于CAP值对非酒精性脂肪性肝病患者病情评估的初探目的:通过分析不同程度脂肪变性的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者之间受控衰减参数(CAP值)的差异性,及受控衰减参数(CAP值)与体质指数(BMI)、肝功能(ALT、AST)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、血糖(GLU)等指标的相关性,初步探讨受控衰减参数(CAP值)对NAFLD患者病情评估的价值,确定受控衰减参数(CAP值)判断不同病情程度的NAFLD患者的最佳截断值。方法:选取经腹部B型超声确诊的轻度、中度和重度NAFLD患者103例及健康对照者32例,均计算体质指数(BMI),检测肝功能(ALT、AST)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、血糖(GLU),应用瞬时弹性成像技术(Transient Elastography TE)Fibro Touch诊断仪检测受控衰减参数(CAP值),比较各组患者CAP值的差异性,分析CAP值与肝脂肪变性程度及各临床指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价瞬时弹性成像技术(TE)测量CAP值分级诊断NAFLD的准确性。结果:各入组病例CAP值:健康对照组:242.89±6.91db/m,轻度NAFLD组:246.90±6.49db/m,中度NAFLD组:277.71±8.43db/m,重度NAFLD组:309.74±11.46db/m,总体比较差异有统计学意义(P0.05);组间比较除正常组与轻度NAFLD组无统计学意义外,其余各组间均有显著统计学意义(P0.01);CAP值与超声诊断肝脂肪变性程度呈正相关,R=0.819;CAP值与BMI、TG、TC、GLU呈正相关,Spearman R分别为0.528、0.420、0.327、0.258;CAP值诊断轻度NAFLD、中度nafld、重度nafld的roc曲线下面积分别为0.789、0.722、0.739,95%ci分别为(0.683,0.894)、(0.588,0.855)、(0.617,0.861);最佳截断值分别为247.4db/m、256.7db/m、293.8db/m。结论:瞬时弹性成像技术(te)测量cap值与超声在nafld的诊断方面具有显著相关性,瞬时弹性成像技术(te)诊断不同程度脂肪变性的nafld患者的roc不同,可用于nafld的无创、定量诊断,具有一定的分级诊断价值。临床评估nafld患者的病情时,可以cap值为主,综合分析肝脏超声、bmi、tg、tc、glu等高危因素。研究二:体质辨识为基础的中医健康管理模式防治非酒精性脂肪性肝病的疗效观察目的:通过对非酒精性脂肪性肝病(nafld)患者进行全面干预、分析和评估,观察以辨体论治与辨证论治相结合,辨体为主,辨证为辅的中医健康管理模式对nafld患者的体质指数(bmi)、肝功能(alt、ast)、血脂(tg、tc、hdl、ldl)、血糖(glu)、受控衰减参数(cap值)、体质和证候积分等指标的改善情况,明确体质辨识为基础的中医健康管理模式防治nafld的疗效。方法:采用随机对照试验,收集符合纳入标准的中度及重度nafld患者118例,依就诊时的先后顺序随机分为中医健康管理组(管理组67例)和西医辨病论治组(对照组51例)。两组均给予饮食和运动指导的健康宣教,管理组给予中医辨体论治与辨证论治的综合治疗,对照组仅给予一般的护肝、降脂治疗,疗程均为3个月。入组前对比两组基线资料,3个月后观察两组患者的体质指数(bmi)、肝功能(alt、ast)、血脂(tg、tc、hdl、ldl)、血糖(glu)、受控衰减参数(CAP)、体质和证候积分等的变化情况。结果:共100例NAFLD患者得到随访。两组在性别比、B超分度、体质类型、BMI、年龄、肝功能(ALT、AST)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、血糖(GLU)、CAP、体质和证候积分等方面均无显著性差异,组间具有可比性。管理组总有效率为91.22%,对照组总有效率为93.02%,2种健康管理方法的疗效无显著统计学差异(P0.05);管理组自身试验前后比较,BMI、ALT、AST、TG、TC、LDL、血糖、CAP、体质积分均下降,差异有显著统计学意义(P0.01);HDL、证候积分升高,差异有显著统计学意义(P0.01)。对照组自身试验前后比较,BMI、ALT、AST、TG、TC、LDL、血糖、CAP、体质积分均下降,差异有显著统计学意义(P0.01);HDL升高,差异有显著统计学意义(P0.01);证候积分下降,但差异无统计学意义(P0.05)。试验后两组间比较,管理组BMI、AST、TG、HDL、血糖、体质积分均低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);管理组CAP值高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);管理组证候积分高于对照组,差异有显著统计学意义(P0.01);管理组TC、ALT低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:辨体论治为主的中医健康管理模式与西医辨病论治在改善NAFLD患者的肝功能、血脂和体质学状况等方面均有显著疗效,其中辨体论治为主的中医健康管理模式对NAFLD的改善作用较西医辨病论治更明显,更具推广价值。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

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本文编号：2326718