益肾补脾法对CKD3期脾肾气虚证患者营养不良状态的影响

发布时间：2018-11-25 06:53

【摘要】：目的:探讨益肾补脾法对慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3期脾肾气虚证患者营养不良的影响。方法:选取60例2013年12月至2015年8月在广西中医一附院肾内科门诊就诊或住院的符合纳入标准和排除标准的慢性肾脏病3期的脾肾气虚型患者,按1:1比例运用随机法将选取的病例分为对照组和治疗组。对照组予低盐低脂优质低蛋白饮食、控制血压、调脂、纠正肾性贫血、纠正钙磷代谢紊乱以及调节水、电解质和酸碱代谢平衡等西医常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用益肾补脾方。益肾补脾方以“补益脾肾”为基本大法,参考全国慢性肾衰竭非透析期中医诊疗方案并结合其他相关慢性肾衰的诊疗方案,精选药物随证组方而成。组方主要由党参、黄芪、菟丝子、茯苓、白术、制首乌、淮山等组成。结合慢性肾脏病患者常见的兼证如湿浊证、血瘀证、湿热证等,随证加减。兼湿浊证者加法半夏、薏仁等;兼血瘀证者加三七、丹参等;兼湿热证者加猫须草、熟大黄等。两组治疗疗程均为3个月,观察两组患者纳入组时及治疗第6周和第12周的SGA评分、血清前白蛋白、血清白蛋白、血清胆固醇、转铁蛋白以及临床表现等指标,并进行评价。结果:(1)SGA评分分级:治疗组SGA评分分级治疗前SGA-A级12例、SGA-B级17例、SGA-C级1例,治疗后SGA-A级16例、SGA-B级14例、sga-c级0例,p㩳0.05,有统计学意义;对照组sga治疗前sga-a级11例,sga-b级17例、sga-c级2例,治疗后sga-a级12例,sga-b级16例、sga-c级2例,p㧐0.05,无统计学意义。(2)血清前白蛋白:治疗组血清前白蛋白(pa)治疗前平均值为119±15.56mg/l,治疗后150±14.62mg/l,有统计学意义(p㩳0.05);对照组血清前白蛋白(pa)治疗前平均值为121±13.48mg/l,治疗后为125±14.76mg/l,无统计学意义(p㧐0.05)。两组进行比较,p㩳0.05,有统计学意义,治疗组优于对照组。(3)血清白蛋白:治疗组血清白蛋白(alb)治疗前平均值为30±5.31g/l,治疗后为38±4.27g/l,有统计学意义(p㩳0.05);对照组血清白蛋白治疗前平均值为32±4.61g/l,治疗后为29±3.54g/l,无统计学意义(p㧐0.05)。两组进行比较,p㩳0.05,有统计学意义,治疗组优于对照组。(4)血清胆固醇:治疗组血清胆固醇(tc)治疗前平均值为2.9±0.86mmol/l,治疗后3.2±0.57mmol/l,p㩳0.05,有统计学意义;对照组血清胆固醇治疗前平均值为2.7±0.79mmol/l,治疗后为2.8±1.06mmol/l,无统计学意义(p㧐0.05)两组进行比较,p㩳0.05,有统计学意义,治疗组优于对照组。(5)转铁蛋白:治疗组转铁蛋白(tf)治疗前平均值为186±15.12mg/dl,治疗后200±16.86mg/dl,p㩳0.05,有统计学意义;对照组转铁蛋白治疗前平均值为190±10.79mg/dl,治疗后为185±9.56mg/dl,无统计学意义(p㧐0.05)。两组进行比较,p㩳0.05,有统计学意义,治疗组优于对照组。(6)症候疗效:治疗组总有效率83.3%;其中显效9例,有效16例,稳定4例,无效1例;对照组总有效率56.7%,其中显效7例,有效10例,稳定9例,无效4例,两组临床疗效比较,p㩳0.05,治疗组临床疗效优于对照组。结论:(1)益肾补脾方治疗CKD3期脾肾气虚证患者,可提高SGA评分、血清前白蛋白、血清白蛋白、血清胆固醇、转铁蛋白、证候积分,改善患者的营养不良状态。(2)益肾补脾方可改善CKD3期脾肾气虚证主要临床症状,提高生活质量。
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【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R277.5

【参考文献】