查干教授学术思想继承和临床经验的整理及止血-25味散为主治疗溢血症的临床研究

发布时间：2019-02-14 09:11

【摘要】：一、研究目的1、收集、整理、继承指导老师查干教授学术思想及临床经验和技术专长是本次研究的主要目的。2、通过以止血-25味散为主要方药,评价其治疗“齐素-希拉偏盛型的溢血症”(特发性血小板减少性紫癜(ITP))的临床疗效,为将来进行大样本、多中心临床疗效评价奠定基础,并为建立标准化的蒙医诊治特发性血小板减少性紫癜(ITP)的方法奠定基础。二、研究方法1、研究指导老师的学术思想的渊源。2、收集、整理指导老师的学术思想和临床经验。充分掌握指导老师的临床经验、诊病特点、诊治疾病的技巧及用药经验,并做好记录。全面收集、整理和继承指导老师的学术思想和临床经验。(1)收集、整理指导老师的学术思想如下：①诊治疾病时注重整体观。②坚持促进精华与糟糙之原则,提高临床疗效。③诊病时注意“赫依”之偏盛,治疗疾病时注重调节“赫依”之紊乱。④治疗女性疾病时注重调节“赫依”、“齐素”之紊乱。⑤诊病时注重蒙医诊病十大原则。⑥坚持蒙医辨证施治原则。⑦治疗疾病时注意方药的加减灵活应用。⑧治疗内病、痼疾时应注重调节胃之消化能。⑨注重依据“赫依”、“希拉”、“巴达干”之紊乱规律,进行方药的选择。⑩首创提出了“赫依-齐素”性头痛论。(2)收集、整理指导老师的临床经验如下：在本研究中主要整理了指导老师治疗冠心病、慢性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、糖尿病、肝病、结肠炎、偏头痛、胆囊炎、过敏性紫癜、胃癌、肺炎、特发性血小板减少性紫癜、神经性耳聋、肾结石、皮肤黄水病等方面的临床经验。3、在本研究中经过整理研究指导老师的学术思想和临床经验,并结合本人的临床专业,观察以止血-25味散为主要方药治疗“齐素-希拉偏盛型的溢血症”(特发性血小板减少性紫癜(ITP))的临床疗效和安全性。4、选取符合纳入标准的“齐素-希拉偏盛型的溢血症”(特发性血小板减少性紫癜)60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组以清齐素-希拉热、锁脉、止血、调理胃火、促进精华糟粕的分解为治疗原则,早饭后：桑瓦-7味散5g温开水送服；午饭后：齐顺宝利尔5g,用沙日汤5g(开水沏)为药引子送服；晚饭后：止血-25味散5g温开水送服。对照组早饭后：桑瓦一7味散5g温开水送服；午饭后：齐顺宝利尔5g,用沙日汤5g(开水沏)为药引子送服：晚饭后：齐顺宝利尔5g温开水送服。21天为一个疗程,总进行4个疗程的治疗。观察指标为患者一般信息(姓名、性别、年龄、身高、体重等)；生命体征(体温、脉搏、血压、呼吸)；安全性指标(肝肾功能、血常规、尿液分析、心电图、凝血功能、血离子、血糖)；疗效性指标(蒙医溢血症的总疗效(采用出血分级量化表进行评价)、西医ITP的总疗效、血小板计数、血小板聚集功能、骨髓形态(巨核细胞的成熟情况)、健康调查表(SF一36)、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8))。其中患者一般信息、生命体征、出血症状、血小板计数等指标,每个疗程检测一次。而安全性指标、血小板聚集功能、骨髓形态、健康调查表(SF-36)、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8),总疗效比例等指标试验前后各观察一次。各指标在组内和组问进行对比分析。三、研究结果1、指导老师学术思想及临床经验的研究结果：(1)指导老师诊治疾病时注重整体观、坚持促进精华与糟糙之原则,诊病注意“赫依”之偏盛,治病注重调节“赫依”之紊乱,诊病注重蒙医诊病十大原则、并坚持蒙医辨证施治原则,治疗女性疾病时注重调节“赫依”、“齐素”之紊乱,治病注重“赫依”、“希拉”、“巴达干”之蓄积、发作、平息规律进行选择方药,另外注重方药的加减灵活应用原则,治疗内病、痼疾时注重调理胃火之原则,首创提出了“赫依-齐素”性头痛论。(2)指导老师对内科疾病的蒙医药诊治具有独特的见解和丰富的临床经验,尤其擅长用蒙医药治疗心、脑疾病,胃肠、肝、胆等消化系疾病,糖尿病,头痛病,老年病等。2、在继承和发展指导老师的临床经验的基础上,观察指导老师的验方蒙药止血-25味散为主要方药,治疗“齐素-希拉偏盛型的溢血症”(特发性血小板减少性紫癜ITP)的临床疗效。其结论为：(1)两组治疗溢血症的蒙医观察总有效率的比较：试验组的总有效率为86.7%,对照组的总有效率为76.6%,两组间总有效率的比较有显著性差异,P0.05。(2)两组治疗ITP的西医总有效率的比较：试验组的总有效率为83.33%,对照组的总有效率为76.67%,两组间总有效率的比较有显著性差异,P0.05。(3)两组治疗前后组内主症、次症疗效对比有显著性差异,P0.05；两组治疗后组间主症与次症比较分析结果显示：皮肤紫癜、鼻衄、牙龈出血等主症的疗效比较,试验组明显优于对照组,P0.05；而食欲减退、乏力等次症的疗效比较,两组间无显著性差异,P0.05。(4)两组治疗前后组内与治疗后组间血小板计数疗效比较,均有显著性差异,P0.05。(5)两组治疗前后组内与治疗后组间骨髓象疗效比较,均有显著性差异,P0.05。(6)健康调查表SF-36的对比结果显示：两组治疗前后组内比较有显著性差异,P0.05；而治疗后组间比较无显著性差异,P0.05。(7)T细胞亚群对比结果显示：两组治疗前后组内比较有显著性差异,P0.05；而治疗后组间比较无显著性差异,P0.05。(8)完全性指标对比分析结果显示,两组治疗前后组内比较与组间比较均无显著性差异,P0.05。四、结论1、传承名老蒙医学术思想是发展蒙医的一个重要途径。收集、整理并总结查干教授的学术思想和临床经验、用药手法,对蒙医内科学术的发展具有重要意义,并对蒙医内科疑难病的诊治也将起到一定推动作用。2、指导老师对“溢血症”的诊治方面具有独特的见解和临床经验,并疗效可靠。3、本研究结果显示：以止血-25味散为主要方药的治疗方法对于改善特发性血小板减少性紫癜患者的血小板功能,提高血小板计数,促进巨核细胞的成熟,止血等方面的疗效显明优于对照组。4、以止血-25味散为主要方药的治疗方法安全,无毒副作用。5、以止血-25味散为主要方药的治疗方法可明显提高患者的生活质量。五、创新点1、系统地收集整理了指导老师的学术思想、临床经验和独特手法,并结合本人的临床专业,深刻认识到了治疗血液系统疾病的蒙医辨证施治方法,依据“赫依”、“希拉”、“巴达干”之潜伏、发作、平息的规律辨时给药方法的重要性。同时收集整理了指导老师治疗内科疑难病的临床经验。2、根据指导老师对“溢血症”(特发性血小板减少性紫癜ITP)的蒙医药诊治的见解和观点及临床经验,提高了该病的蒙医药诊治理论和临床知识,同时辩解了本人对该病的蒙医学认识和见解。3、首次科学研究了蒙药止血-25味散为主要方药,治疗“溢血症”(特发性血小板减少性紫癜(ITP))的临床疗效。
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【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R29

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