自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽肺脾气虚型的临床研究

发布时间：2017-03-16 03:02

  本文关键词：自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽肺脾气虚型的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的：观察自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽肺脾气虚型的临床疗效。小儿由于机体脏器功能发育不完善,肺脏嫩薄,在体合皮,其华在毛,外邪侵袭,从皮毛侵犯肺脏,肺气宣发肃降功能失常,气机不利,气逆而咳,所以临床由于各种原因引起的小儿咳嗽症状比较常见。近年来,小儿慢性咳嗽越来越多见,容易误诊漏诊,即使确诊治疗效果也不满意。临床上如果患儿以咳嗽为主要临床表现,并且咳嗽时间大于28天,胸部X线正常或基本正常的,我们归于小儿慢性咳嗽的范围。西医治疗小儿慢性咳嗽分为对因治疗,对症治疗,针对并发症的治疗。临床常根据病史及体检得出的思维判断来选择相应的检查方法,进行病因诊断以进一步指导治疗,但检查程序复杂,且小儿不易配合,家长不易接受,实际操作中难以实施,且小儿慢性咳嗽的病因复杂,常是多种因素混杂,不易判别。有些疾病往往以咳嗽为突出表现,掩盖了一些原发病的症状,给临床诊断治疗带来一定的困难,治疗效果不理想。持续严重的咳嗽不仅影响小儿的生活质量,而且影响小儿的生长发育,并且也给家长造成了一定的经济负担和精神压力。中医辨证论治,往往疗效显著,有立竿见影的效果。中医没有慢性咳嗽的病名,我们归于“久咳”的概念。中医擅长治疗咳嗽,早在《黄帝内经》中就有关于咳嗽的记录,“五气所病……肺为咳”。现代中医在汲取前人智慧的同时,加入了自己独有的理解,治疗上注重从肺论治,调和诸脏。中医中药在治疗小儿慢性咳嗽方面有自己独特的优势,疗效显著,副作用少,家长多倾向于中药治疗,给了中医展示的平台。解英主任医师在30余年的临床工作中,逐步积累经验,不断实践完善,总结出治疗小儿慢性咳嗽肺脾气虚型的自拟宁肺汤。小儿慢性咳嗽,因久咳耗损肺气,表虚不固,导致更易受邪气侵袭,从而导致恶性循环。本文强调从气出发,辨治小儿慢性咳嗽。本研究以自拟宁肺汤治疗小儿肺脾气虚型慢性咳嗽,临床取得了较好的疗效。资料与方法：收录的70例患儿为2014年10月-2016年1月东直门儿科门诊的患者,符合西医慢性咳嗽的诊断标准,同时符合中医咳嗽肺脾气虚型诊断,观察服药2周后,咳嗽的病情变化。结果：1.主症次症前后的积分比较治疗前后的主症咳嗽、咳痰积分,及次症治疗前后自汗、纳食、神疲懒言、面色的积分比较,显示P值均0.01,表示治疗前治疗后各症状的改善差异有显著性统计学意义。2.中医总疗效方面经治疗两周后,70例慢性咳嗽的患儿,痊愈6例,显效57例,有效5例,无效2例,有效率97.14%。表明自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽疗效显著,值得推广。3.治疗后咳嗽症状疗效评价70例患者中,痊愈52例、显效6例、有效6例、无效6例,有效率91.43%。说明自拟宁肺汤在治疗小儿慢性咳嗽,改善小儿咳嗽症状方面,疗效显著。4.治疗后咳痰症状疗效评价治疗后咳痰症状疗效评价：70例患者中,痊愈62例、显效2例、有效2例、无效4例,有效率94.29%。通过观察研究,本研究治疗小儿慢性咳嗽,在改善咳痰方面,疗效明显。5.疾病疗效评价治疗2周后,患儿疾病变化情况：其中70例患儿痊愈52例、显效6例、有效6例、无效6例,有效率91.43%。说明自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽临床疗效显著。结论：自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽肺脾气虚型在改善咳嗽、咳痰症状及中医症候疗效、疾病总疗效方面效果显著。
【关键词】：小儿慢性咳嗽 肺脾气虚型 自拟宁肺汤 临床疗效
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R272
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文缩略词10-11
• 第一部分 文献综述11-35
• 综述一 中医文献研究11-19
• 1. 古代中医对咳嗽的认识11-13
• 2. 现代中医对小儿慢性咳嗽的研究进展13-17
• 参考文献17-19
• 综述二 西医对慢性咳嗽的研究进展19-35
• 1. 小儿慢性咳嗽定义19
• 2. 病因研究19-20
• 3. 病因分布20-21
• 4. 发病机理21-23
• 5. 小儿慢性咳嗽的流行病学特点23
• 6. 儿童慢性咳嗽的高危因素23-24
• 7. 空气污染导致慢性咳嗽发病率上升24-25
• 8 常用的检查25
• 9. 诊断25-28
• 10. 治疗28-29
• 11. 小结29
• 参考文献29-35
• 前言35-36
• 第二部分 临床研究36-54
• 1. 资料36-38
• 1.1 研究对象36
• 1.2 诊断标准36-37
• 1.3 疗效标准37-38
• 1.4 自拟宁肺汤药物组成38
• 2. 方法38-39
• 2.1 观察指标39
• 2.2 记录时间39
• 2.3 统计学处理39
• 3. 结果39-46
• 3.1 一般资料分析39-42
• 3.2 疗前疗后主症积分比较42
• 3.3 疗前疗后次症积分比较42-43
• 3.4 疗前疗后积分之和比较43-44
• 3.5 中医症候总疗效评价44
• 3.6 主要症状疗效评价44
• 3.7 疾病疗效评价44
• 3.8 免疫因素44-46
• 3.9 安全性评价46
• 4. 小结46
• 5. 讨论46-54
• 5.1 本临床研究一般结果分析47
• 5.2 临床研究主要结果47-50
• 5.3 组方思路50
• 5.4 组方依据50-51
• 5.5 临证加减51
• 5.6 方中单味药的现代药理研究51-54
• 结语54-55
• 参考文献55-58
• 附录58-60
• 致谢60-61
• 个人简历61

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本文编号：251252