电针联合功能锻炼对膝骨关节炎全膝人工关节置换术后关节功能康复的临床观察

发布时间：2017-03-16 08:06

  本文关键词：电针联合功能锻炼对膝骨关节炎全膝人工关节置换术后关节功能康复的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：观察电针配合功能锻炼对瘀血阻滞型膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者全膝人工关节置换术后康复的临床疗效。方法：选取2014年9月至2015年12月因瘀血阻滞型膝骨关节炎就诊于南京军区福州总医院骨科,符合病例入选标准的病例46例,随机分成2组,试验组(手术+功能锻炼+电针),对照组(手术+功能锻炼)。手术方法为单侧全膝人工关节置换术。两组患者均于术中、术后3d内常规应用抗生素预防感染,术后35天常规使用抗凝药物预防下肢深静脉血栓,手术当天、术后2d内常规应用消肿、止痛药物。术后疼痛评分大于4分时口服塞来昔布进行干预,大于6分时口服氨酚羟考酮,大于8分时注射盐酸布桂嗪。对照组按照预先制定的术后康复方案进行功能锻炼,试验组在功能锻炼基础上,于术后第3d早上拆除弹力绷带后开始使用电针治疗,疗程2周。两组患者均于术后2d、9d、16d测量患肢膝关节周径并评价消肿疗效,进行疼痛评分,行血液流变学检测,术前及术后2d、9d、16d行PT、APTT、D-二聚体检测,术后2d、16d、1个月、3个月测量患肢膝关节活动范围,术后记录DVT发生例数,术前及术后1个月、3个月进行HSS膝关节功能评分。同时记录追加的药物剂量。两组所得数据使用SPSS18.0进行统计学处理。结果：(1)基线比较：两组患者在性别、年龄、病程、手术左右部位、术前HSS评分比较,均未见显著性差异(P0.05),具有可比性。(2)消肿疗效比较：两组患者术后2d膝关节周径差值比较无明显差异(P0.05),术后9d、16d消肿疗效有显著性差异(P0.05)。(3)疼痛程度比较：两组患者术后2d疼痛评分比较无明显差异(P0.05),术后9d、16d有显著性差异(P0.05)。追加药物剂量,两组比较有显著性差异(P0.05)。(4)膝关节活动范围比较：两组患者术后2d无明显差异(P0.05),术后16d、1个月比较有显著差异(P0.05),术后3个月无明显差异(P0.05)。(5)血液流变学指标比较：两组患者血液流变学指标术后2d无明显差异(P0.05),术后9d、16d有显著性差异(P0.05)。(6)PT、APTT比较：两组患者PT. APTT术前及术后2d、9d、16d比较无明显差异(P0.05)。(7)D-二聚体比较：两组患者D-二聚体术前及术后2d、9d无明显差异(P0.05),术后16d有显著性差异(P0.05)。(8)DVT发生率比较：两组患者术前及术后发生DVT例数无明显差异(P0.05)。(9)HSS膝关节功能评分比较：两组患者术前及术后1个月、3个月膝关节功能评分比较有显著差异(P0.05)。结论：电针配合功能锻炼,对瘀血阻滞型膝骨关节炎全膝人工关节置换术后患者,能够促进消肿、减轻疼痛,改善膝关节活动范围,促进膝关节功能康复。
【关键词】：膝骨关节炎 膝关节置换 电针 术后康复 功能锻炼
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R274.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 第一章 临床资料与研究方法11-16
• 1. 临床资料11-12
• 1.1 病例来源11
• 1.2 诊断标准11
• 1.3 中医证候分型标准11
• 1.4 病例选择11-12
• 2. 治疗方法12-14
• 2.1 临床分组12
• 2.2 治疗方案12-14
• 3. 观察项目及指标14-15
• 3.1 安全性及不良反应监测14
• 3.2 观察指标14
• 3.3 观察方法14-15
• 4. 统计学分析15-16
• 第二章 结果分析16-23
• 1. 一般资料比较16-17
• 1.1 性别比较16
• 1.2 年龄比较16
• 1.3 病程比较16-17
• 1.4 手术部位比较17
• 1.5 术前HSS膝关节功能评分比较17
• 2. 观察结果分析17-22
• 2.1 消肿疗效比较17-18
• 2.2 疼痛程度比较18-19
• 2.3 膝关节活动范围比较19
• 2.4 血液流变学比较19
• 2.5 PT、APTT比较19-20
• 2.6 D-二聚体比较20
• 2.7 DVT发生率比较20
• 2.8 HSS膝关节功能评分比较20-22
• 3. 安全性及不良事处理22-23
• 第三章 讨论23-28
• 1. 影响膝关节置换术后功能受限的因素及治疗现状23-24
• 1.1 影响膝关节置换术后功能受限的因素23
• 1.2 膝关节置换术后功能受限康复治疗现状23-24
• 2. 中医证型选择依据及穴位分析24-25
• 3. 电针的安全性问题25
• 4. 观察指标分析25-27
• 5. 不足与展望27-28
• 结论28-29
• 参考文献29-31
• 附录31-38
• 致谢38-39
• 文献综述39-43
• 参考文献41-43
• 作者简历43

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