基于关联规则的2型糖尿病合并代谢综合征六经证候与指标关系研究

发布时间：2019-08-11 21:11

【摘要】：目的：以数据挖掘-关联规则的方法,挖掘2型糖尿病合并代谢综合征患者的六经证候与临床指标的关系,揭示其中隐藏的知识和规律,为六经辨证发现及预防患者的心脑血管风险的可能提供依据。方法：收集2014年1月至2015年12月就诊于广州中医药大学第一附属医院内分泌科2型糖尿病合并代谢综合征的住院患者(共794名)的基本信息、四诊资料、临床指标,建立Excel数据库,利用关联规则知识对数据进行预处理,最终通过IBM SPSS Modeler14.1软件的Apriori算法进行关联规则挖掘,并分析结果。成果：(1)2型糖尿病合并代谢综合征患者主要以中青年为主；男女比例为1.17：1；临床指标以HDL-C低最为明显；六经证型比例以少阳证最多；症状以四肢麻木、视物模糊、口干、多饮、睡眠差为多见,舌象以舌淡、苔白、苔腻为多见,脉象以弦脉、沉脉为多见。(2)2hPG未达标与FPG未达标、BMI 24-27.9关联次数最多；HDL-C低与HbAlc≥10.1%关联次数最多；LDL-C高与TC高关联次数最多；TC高与TG高、LDL-C高关联次数最多。(3)口干与多饮关联次数最多；舌淡与视物模糊、苔白关联次数最多；脉弦与水肿、口苦相关联。(4)高血压2级的患者多有口干多饮；高血压2级合并TC高、LDL-C高的患者多有多饮；口干、口苦、多饮、乏力、眠差、视物模糊、舌淡、苔白/苔黄、脉滑均是2hPG未达标的表现；口干、小便泡沫、大便干、体重下降、舌淡、苔白均是HDL-C低的表现。(5)太阳证以HbA1c8.1%-9.0%高血压1级关联为主；阳明证以HbA1c7.1%-8.0%、 UA高、TG高关联为主；少阳证以BMI正常/过重、FPG未达标、HbA1c8.1%-9.0%关联为主；太阴证以HbA1c正常、血压正常、TG高关联为主；少阴证以GGT高、TC高、TG高较为关联；厥阴证以GGT高、TC高、HbA1c9.1%-10.0%、FPG未达标较为关联。(6)太阳证中以头晕、皮疹瘙痒、多饮、四肢麻木、体重下降、舌淡、苔白、脉细、脉滑较为关联；阳明证中以口干、大便干、脉数较为关联；少阳证中以口苦、舌红、脉弦较为关联；太阴证中以体重下降、舌淡、苔白、苔腻、脉沉较为关联；少阴证中以夜尿、舌淡、苔白、脉细较为关联；厥阴证中以口干、多饮、胸闷胸痛、乏力、恶寒、咳嗽、眠差、舌暗、舌红、苔腻、脉弦较为关联。结论：2型糖尿病合并代谢综合征的患者以中青年为主,可提前对这部分人群进行宣教以预防疾病发生；在已患病的患者中,减重及治疗糖脂代谢紊乱是预防心脑血管风险的关键；以六经辨证为核心的辨证论治可以提前发现2型糖尿病合并代谢综合征患者糖脂代谢异常风险,并对患者进行心脑血管的二级预防,及根据《伤寒杂病论》中相关治则治法对此进行治疗。六经辨证下证型与糖脂代谢异常的关系如下：太阳主表,病症较轻,血脂代谢紊乱不严重,以血糖控制不佳为主要；阳明以阳郁热结为主,尿酸及血脂紊乱程度较太阳明显；少阳病阳微结,枢机不利,代谢紊乱程度介于太阳与阳明之间,血脂代谢未出现明显紊乱但体重已经超标,血糖控制似太阳证患者；太阴病脾胃功能紊乱,运化不足,饮食摄入减少,血糖的控制相对平稳,又食纳不化,痰湿停聚,血脂常有异常；少阴病全身阳气虚衰,脾土阳气亦不足,纳食减少,血糖控制似太阴病,由于阳气不足以化浊,血脂的异常较为明显,长期血脂的异常损伤肝脏；厥阴病较少阴病病情更为严重,血糖、血脂均有紊乱。而其中某些规则尚不能解释,如：高血压2级的患者多有口干多饮；高血压2级合并TC高、LDL-C高的患者多有多饮；口干、口苦、多饮、乏力、眠差、视物模糊、舌淡、苔白／苔黄、脉滑均是2hPG未达标的表现；口干、小便泡沫、大便干、体重下降、舌淡、苔白均是HDL-C低的表现。可通过进一步研究发现其原理。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259

【参考文献】