岭南地区慢性萎缩性胃炎的证型分布及其影响因子
本文关键词：岭南地区慢性萎缩性胃炎的证型分布及其影响因子，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的：慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)目前临床发病率高,并有逐年升高趋势,国内外学者大都赞成“慢性浅表性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠上皮化生——异型增生(上皮内瘤变)——胃癌”这一发展模式。中医在辨证基础上治疗慢性萎缩性胃炎优势明显,并可在不同程度上延缓疾病进展,甚至逆转。本研究通过收集整理岭南地区慢性萎缩性胃炎的中医证型学差异,分析对比饮食习惯、嗜好,生活环境等与发病的关联。方法：本文包括理论研究、症状收集表制作及临床研究三部分,通过收集2015年6月至2016年2月在广州中医药大学第一附属医院患者,其胃镜病理结果提示腺体萎缩者,以岭南居民为限定。由病人在医生的指导下完成“慢性萎缩性胃炎症状收集表”的填写,所有研究资料均录入Microsoft Excel电子表格,建立数据库,并采用SPSS 19.0统计软件进行析。使用统计方法包括聚类分析、频数分析、描述性统计分析、定量资料符合正态分布用t检验,卡方检验、非正态分布用秩和检验等。结果：(1)本研究提示慢性萎缩性胃炎中老年人发病率高。(2)50名慢性萎缩性胃炎患者证型频数由高到低依次为：脾胃湿热证(22例、44.0%)脾胃虚弱证(11例、22.0%)肝胃气滞证(10例、20.0%)胃阴不足证(5例、10%)肝胃郁热证(2例、4.0%)胃络瘀血证(0例、0.0%)。其中湿热证以男的主导,气滞证由女性主导；(3)各个证型中以气、阴虚出现肠上皮化生比例最高；肠化在各证型间无明显差异。(P=-0.6150.05)(4)岭南地域居民存在不同程度的不良饮食习惯和偏嗜情况,考虑与本病发生有关联,但饮食习惯在证侯学上无明显差别(P=-0.9520.05)；在饮食偏嗜方面,考虑过多的使用辛辣食物,与脾胃湿热型相关,(通过精确概率法检验,P=-0.0050.05)。(5)慢性萎缩性胃炎患者多伴有情志改变,其中以易怒、易思最常见；精确概率法检验,,P=0.8720.05,提示情志在证型方面无明显差异。慢性萎缩性胃炎患者HP感染与在年龄、证型两方面均无明显差异,P0.05。(6)慢性萎缩性胃炎患者临床症状前20位为心烦、失眠、腹胀、易怒、多梦、嗳气、疲倦、口干、乏力、食后饱胀、咽干、欲饮、胃脘痛、嘈杂、面色少华、难消化食物加重、胃脘隐痛、疼痛固定、嗳气则舒、口苦,主要集中在两方面,一个是情绪,另外一个是脾胃。(7)慢性萎缩性胃炎患者舌脉象以舌红(42.0%)、舌淡暗(18.0%)、黄腻苔(40.0%),滑脉(46.0%)、细脉(38.0%)、弦脉(32.0%)最为常见,借助精确法检验,提示舌色、舌苔在CAG证侯学特点有明显差别(P0.001)。(8)聚类分析结果提示：最终考虑病位方面为脾、胃、肝脏腑,病性方面为气虚、阳虚、热、湿、滞。与岭南地域气候、地域学特点相符。结论：岭南地域慢性萎缩性胃炎患者性别年龄无明显差异,中医证型主要以脾胃湿热、脾胃虚弱和肝胃气滞为主,临床主要表现为胃肠系症状：腹痛、腹胀、气逆从口出、胃中烦乱不适感等和情志相关症状：心烦、易怒、失眠；影响因子如三餐不定时、进食快、嗜食辛辣、饮食清淡、易怒及易思均与本病相关。
【关键词】：慢性萎缩性胃炎 岭南地区 证型分布 影响因子
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：
- 中文摘要3-5
- Abstract5-11
- 引言11-13
- 第一章 文献研究13-25
- 1.1 现代医学对慢性萎缩性胃炎的研究13-19
- 1.1.1 流行病学特点13
- 1.1.2 发病机制13-16
- 1.1.3 诊断标准16-17
- 1.1.4 治疗17-19
- 1.2 中医学对慢性萎缩性胃炎的研究19-25
- 1.2.1 慢性萎缩性胃炎的中医范畴19
- 1.2.2 病因认识19
- 1.2.3 病机认识19-20
- 1.2.4 岭南医家见解20
- 1.2.5 中医辨证分型20-21
- 1.2.6 中医药治疗21-23
- 1.2.7 非药物疗法23-24
- 1.2.8 中西医结合治疗24
- 1.2.9 慢性萎缩性胃炎临床研究中存在的问题和展望24-25
- 第二章 研究方法25-29
- 2.1 研究目的25
- 2.2 研究对象25-26
- 2.2.1 病例来源25
- 2.2.2 诊断标准25-26
- 2.2.3 病例纳入标准26
- 2.2.4 病例排除标准26
- 2.3 研究设计26-28
- 2.3.1 技术路线及方案26-27
- 2.3.2 慢性萎缩性胃炎患者症状收集表制定27
- 2.3.3 技术路线图27-28
- 2.4 统计分析28-29
- 第三章 研究结果29-40
- 3.1 流行病学资料29-30
- 3.1.1 年龄与性别29-30
- 3.2 证型分布30-31
- 3.3 证型与病理表现31
- 3.4 证型与饮食习惯31-32
- 3.5 证型与饮食偏嗜32
- 3.6 证型与情志32-33
- 3.7 症状频数分析33-34
- 3.8 舌脉频数分析34-36
- 3.8.1 舌色34
- 3.8.2 舌苔34-35
- 3.8.3 脉诊方面35-36
- 3.9 证型与HP感染36
- 3.10 症状的聚类分析36-40
- 3.10.1 信息筛选36-37
- 3.10.2 聚类结果37-40
- 第四章 讨论40-45
- 4.1 流行病学分析40
- 4.2 岭南地区慢性萎缩性胃炎证型频数分析40-41
- 4.3 慢性萎缩性胃炎证型与各个影响因子的关联41-44
- 4.3.1 慢性萎缩性胃炎证侯与男女之间的关系41
- 4.3.2 慢性萎缩性胃炎证侯与病理结果出现肠化的关系41
- 4.3.3 慢性萎缩性胃炎与饮食习惯的关系41-42
- 4.3.4 慢性萎缩性胃炎与饮食偏嗜42
- 4.3.5 慢性萎缩性胃炎与情志42-43
- 4.3.6 慢性萎缩性胃炎与HP感染43
- 4.3.7 慢性萎缩性胃炎患者症状频数分布43-44
- 4.4 不足与展望44-45
- 结语45-46
- 参考文献46-50
- 在校期间发表论文50-51
- 附录51-75
- 致谢75-76
- 附件76
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