中医治疗痛风临床文献之用药规律及疗效Meta分析

发布时间：2017-03-17 17:08

  本文关键词：中医治疗痛风临床文献之用药规律及疗效Meta分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的：本文主要检索分析近十三年内(2001-2013年)国内外公开发表有关中医在临床治疗痛风病文献的用药规律性,以及统合分析(Meta)其疗效特征,期能为临床治疗痛风及科学研究组方用药提供积极的参考依据。研究方法：利用计算机网络技术,检索Medline、中国知识资源总库-CNKI系列数据库等数据库、华艺在线图书馆数据库(含CEPS中文电子期刊数据库暨平台服务)、维普信息网(http://www.cqvip.com)、与中国科技论文在线(www.paper.edu.cn)、ScienceDirect数据库等六大数据库近十三年(2001年～2013)之中医临床防治痛风的相关文献,再依据改良式Jadad质量评分量表之标准做进一步文献筛选,再以Cochrane网络中所提供的RevMan4.2软体进行统合分析(meta analysis)。当分析的结果出现显着异质性(heterogeneity)时,则选择使用随机效应模式(random effects model)进行分析；若分析的结果是无异质性(no heterogeneity)时,则改为固定效应模式(fixed effects model)分析。研究结果：依据改良式Jadad质量评分量表(modified Jadad scale)标准筛选,共纳入30篇随机对照文献进行统合分析,其通过筛选比率约0.59%(30/5,067),且除有2篇文献为3分归为中等质量外,其余纳入28之文献皆为1分属低质量,显示有关中医在临床治疗痛风之案例研究的品质仍有待提升。在2,427例的患者病例数中,男性与女性之比例约为8：1。患者的平均年龄约为47.61岁。此外,文献也显示患者的罹病历程时间最短的是3小时,最长的则有30年之久；以中药在临床上治疗痛风之整个治疗疗程最短的是1天、最长的是60天。所有文献入组患者合计1,351例,有效1,261例(治愈+好转),对照组合计1,076例,有效924例。通过统合分析(Meta analysis)结果显示,中药治疗痛风与单纯使用西药治疗比较其总有效率(治愈率+好转率)的差异有统计学的意义存在(Peto法OR=2.29, 95% CI (1.74,3.03),P0.01);而文献发表偏倚(publication bias)之评估,经漏斗图质性对称分析、以及Begg's test与Egger's test量化(P0.05)检验后,并无明显的证据显示具有文献发表偏倚存在。此外,从治疗痛风的整体药物来看,治疗用药主要是以清热药及去湿药类之药物为主,二者合计达80.7%以上；而药物药味则以苦、甘、咸味等药物为主,合计比例占65%以上；药性则以寒药最多,温药次之,分别占44%、32.0%；又药物之归经,则肝经、脾经、膀胱经等经之药物则合计占57.14%以上。结论：总结上述临床文献资料之统合分析,对中医临床治疗痛风之疗效优于单纯使用西药之对照组,且其所使用药剂中又以耆龙风湿丸、加味四妙汤/外敷四黄散、加味三妙散/外敷芙菊膏、清热利湿方、以及痛风消方等五种汤剂的疗效更佳于对照组(P0.05)；纳入分析之文献分别经质性对称分析及量化检验后,并无明显的证据显示具有文献发表偏倚存在(P0.05)。此外,中医治疗痛风临床用药主要是以清热药及去湿药类之药物为主,药味则以苦、甘、咸味等药物为主,药性则以寒药最多,而药物之归经,则以肝经、脾经、膀胱经等经之药物居多。
【关键词】：痛风 中医临床文献 用药规律 统合分析
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 引言11-12
• 第一章 痛风古今文献研究12-17
• (一) 痛风古代研究概况12-14
• 1. 痛风病名的沿革12
• 2. 痛风相关的症状及体征12-13
• 3. 病因病机13-14
• 3.1 饮食因素13
• 3.2 外邪因素13
• 3.3 先天体质13-14
• (二) 中西医对痛风的认识14-17
• 1. 痛风现代中西医研究概况14-16
• 1.1 痛风的临床描述14-15
• 1.2 痛风的临床症状类型15-16
• 2. 痛风的流行病学研究概况16-17
• 第二章 痛风用药规律之临床文献的统合分析17-41
• (一) 研究目的17
• (二) 研究方法与结果17-41
• 1. 研究方法17-19
• 1.1 文献资料与来源17
• 1.2 文献选择及纳入标准17
• 1.3 排除标准17-18
• 1.4 文献质量评价18
• 1.5 统计分析18-19
• 2. 研究结果19-39
• 2.1 文献选择及评价19-28
• 2.2 临床治疗有效结果28-31
• 2.3 临床治疗无效结果31-33
• 2.4 中药临床治疗痛风常用药物及其归类分析33-39
• 3. 文献发表偏倚评估39-40
• 4. 讨论40-41
• 结语41-42
• 参考文献42-47
• 致谢47

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本文编号：253202