临床相关检验指标在血瘀证辨证分型中的应用

发布时间：2017-03-17 21:06

  本文关键词：临床相关检验指标在血瘀证辨证分型中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：从医学检验的角度,来提供血瘀证(blood stasis syndrome, BSS)诊断的实验依据。并且进一步分析中医血瘀证辨证分型中的气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证与健康组在相关临床检验指标之间的区别,以及气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证3种血瘀证患者组间相关临床检验指标的关系。方法：本研究为前瞻性研究,按照气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证诊断标准,收集本院2014年1-6月门诊患者病例3种血瘀证型和健康人(健康组)血液样本各50例,采集血液样本按规定进行血流变学指标(BV、PV、Hct、RE、ESR)、凝血指标(PT、APTT、 TT、Fib)、血脂指标(TG、CHO、LDL、apoA1、apoB)、血常规指标(MCH、MCV、RDW-cv、 PDW、MPV)以及内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、心钠素(ANP)、血清游离钙(F-Ca2+)、 C反应蛋白(CRP)、超氧化物岐化酶(SOD)、D-二聚体(D-D)、免疫球蛋白(IgA、IgG)等检测,建立数据库,采用SPSS16.0统计软件对资料进行统计学分析,将血瘀证不同证型及健康组的检测结果进行比较,分析其与血瘀证辨证分型中各型的关系。结果：1 气虚血瘀证与健康组相比,血流变学指标(BV、RE、ESR、Hct)、凝血指标(PT、 APTT、TT)、血常规指标(MCH、MCV、RDW-cv)以及ET、ANP、SOD、D-D差异有统计学意义(P0.05)。2气滞血瘀证与健康组相比,血流变学指标(BV、Hct、RE、ESR)、凝血指标(PT、 APTT、TT)、血脂指标(TG、CHO、LDL、apoA1、apoB)以及ET、NO、ANP、SOD、D-D差异有统计学意义(P0.05)。3 寒凝血瘀证与健康组相比,血流变学指标(BV、PV、Hct、RE、ESR)、凝血指标(PT、 APTT、TT、Fib)、血脂指标(CHO、LDL)、血常规指标(PDW、MPV)以及ET、ANP、CRP差异有统计学意义(P0.05)。4气滞血瘀证与气虚血瘀证患者比较,血流变学指标(BV、Hct、RE、ESR)、血脂指标(TG、CHO、LDL、apoA1、apoB)、血常规指标(MCH、MCV、RDW-cv)以及ET、NO、ANP差异具有统计学意义(PO.05)。5寒凝血瘀证与气虚血瘀证患者比较,血流变学指标(BV、PV、Hct、ESR)、凝血指标(PT、APTT、TT、Fib)、血脂指标(CHO、LDL、apoA1)、血常规指标(MCH、MCV、 RDW-cv、PDW、MPV)以及ANP、SOD、D-D差异具有统计学意义(P0.05)。6寒凝血瘀证与气滞血瘀证患者比较,血流变学指标(BV、Hct、ESR)、凝血指标(PT、 APTT、TT、Fib)、血脂指标(TG、CHO、LDL、apoA1、apoB)、血常规指标(PDW、MPV)以及ET、NO、ANP、SOD、D-D差异具有统计学意义(P0.05)。7血流变指标除了PV,对于其余4项指标BV、Hct、RE、ESR存在以下规律,它们数值从高到低排列顺序为：气滞血瘀证寒凝血瘀证气虚血瘀证健康组。8从凝血4项指标PT、APTT、TT和Fib来看,寒凝血瘀证组的值都高于气滞血瘀证、气虚血瘀证与健康对照组,差异有统计学意义(P0.001)。9从血脂5项指标TG、CHO、LDL、apoAl和apoB来看,气滞血瘀证组的值都高于寒凝血瘀证、气虚血瘀证与健康对照组,差异有统计学意义(P0.001)。10从血常规指标(MCH、MCV、RDW-cv)来看,气虚血瘀证组的值都高于气滞血瘀证、寒凝血瘀证与健康对照组,差异有统计学意义(P0.001)。从血常规指标(PDW、MPV)来看,寒凝血瘀证组的值都高于气虚血瘀证、气滞血瘀证与健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。11 从其它指标(ET、NO、ANP)来看,气虚血瘀证、寒凝血瘀证组ET和ANP值高于气滞血瘀证组,差异有统计学意义(P0.001)。而气滞血瘀证组NO值高于气虚血瘀证、寒凝血瘀证组,差异有统计学意义(P0.001)。12从SOD指标的值来看,寒凝血瘀证组低于气滞血瘀证组,气滞血瘀证组低于气虚血瘀证组,并且它们之间的差异有统计学意义(P0.05)。从D-D指标的值来看,气虚血瘀证组高于寒凝血瘀证组,寒凝血瘀证组高于气滞血瘀证组,并且它们之间的差异有统计学意义(P0.001)。结论：临床检验指标是传统医学中一种重要的微观辨证指标。研究者通过分析气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证患者以及健康组血流变指标(BV、PV、Hct、RE、ESR)、血凝指标(PT、APTT、TT、Fib)、血脂指标(TG、CHO、LDL、apoA1、apoB)、血常规指标(MCH、MCV、RDW-cv、PDW、MPV)以及ET、NO、ANP、SOD、D-D等,初步发现三者的检测结果与健康组比较存在显著差异(P0.05),并且三者检测结果之间也存在一定的区别和联系。本次的研究结果显示,在中医基础理论的指导下,探索将现代医学临床检验指标应用到传统医学血瘀证辨证分型中,利用临床检验指标客观化、量化的特点,研究中医证候与临床检验指标的联系,为中医证候提供客观化的临床依据,在临床工作中做到更好地指导中医辨证治疗。同时,该研究也为现代科学促进中医诊断学的发展提供了一种新的思路和方法。
【关键词】：辨证分型 寒凝血瘀证 气虚血瘀证 气滞血瘀证 血瘀证
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R446;R255.7
【目录】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 符号说明12-14
• 第一部分 文献综述 实验室检测技术在血瘀证诊断中应用前景分析14-24
• 1. 血瘀证与红细胞变形性15
• 2. 血瘀证与炎症因子的变化15
• 3. 血瘀证与凝血功能指标15-16
• 4. 血瘀证与脂类代谢16
• 5. 血瘀证与血管内皮损伤因子16-17
• 6. 血瘀证与血小板的大小及功能17
• 7. 血瘀证与核酸检测17-18
• 8. 总结18-19
• 参考文献19-24
• 前言24-26
• 第二部分 临床研究26-60
• 资料26-27
• 1 对象与分组26
• 2 仪器与试剂26-27
• 方法27-36
• 1 证型分类方法27-28
• 2 纳入标准28
• 3 排除标准28-29
• 4 检测指标29-35
• 5 标本采集35
• 6 检测方法35
• 7 统计学处理35-36
• 结果36-56
• 1. 血流变指标与3种血瘀证相关性分析36-39
• 2. 凝血功能指标与3种血瘀证相关性分析39-43
• 3. 血脂相关性检验指标与3种血瘀证相关性分析43-46
• 4. 血常规指标与3种血瘀证相关性分析46-50
• 5. 其它相关性检验指标与3种血瘀证相关性分析50-53
• 6.其它相关性检验指标(SOD、D-D、IgG、IgA)与3种血瘀证相关性分析53-56
• 小结56-57
• 讨论57-60
• 结语60-61
• 参考文献61-63
• 致谢63-65
• 在学期间主要研究成果65-66
• 个人简历66-67

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本文编号：253450